糖尿病引发肾病血压高怎么办
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患者
糖尿病引发肾病，透析一年，现血压高，呕吐,糖尿病十一年，肾病透析一年，现在血压高，而且呕吐，胸部不舒服，每星期血透三次。（男，47 岁）
朱伯成医生
你好，那么请问想咨询什么呢？
患者
我想问一下，为什么按时透析，会出现这样的情况该怎么治疗啊？
朱伯成医生
首先考虑的是透析不充分，干体重没有达标
朱伯成医生
建议重新评估干体重。
朱伯成医生
透析充分，再联合降压药，病患才47岁，建议把血压控制在130/85左右范围。
患者
现在人很不舒服，昨天到协和医院没床位，挂十二号的号
朱伯成医生
第三，两次透析间歇期控制好饮水，体重的增长不超过干体重的4%。
患者
降血压药每天在吃啊！
患者
当地医生说是肾病高血压，现在难过待很怎么办？
朱伯成医生
你好，可能你没有明白我的意思，首先透析一定要充分。其次，降压药可以增加，以达到控制好血压的目的。
朱伯成医生
近期血压多少左右？
患者
早上是210和93，现在降了一点是160和90
患者
昨天透析今天又在透。
朱伯成医生
这血压太高了
朱伯成医生
今天上机体重多少？
朱伯成医生
上次下机体重多少？
患者
为
朱伯成医生
？
患者
不知道上下机体重是多少？就想问一下为什么出现这种情况，怎么治疗？
朱伯成医生
主要原因是血压太高，透析不充分
朱伯成医生
治疗：重新评估干体重，调整脱水量。
患者
需不需要到协和医院去呢？
朱伯成医生
透析病患因为需要靠透析维持生命，透析是否充分是最重要的事。
朱伯成医生
第二，必要时可以查下头颅磁共振。
朱伯成医生
既然挂了协和的号，可以去看下。
患者
做了，头部没事，有颈椎病。
朱伯成医生
那就是血压的问题了。血压高了会引起呕吐。
朱伯成医生
然后自己也记录下每次上机和下机的体重，每次同样的衣服重量，同样的状态（比如都解过大便或者都没解大便），这样方便评估。
患者
刚才看血压降下来146和8O可还是呕吐。
朱伯成医生
血压波动太大了，透析前后的渗透压变化也大。
朱伯成医生
如果条件还可以，下次透析时挂一瓶白蛋白，慢慢静滴，我预计这些不舒服症状可以明显改善
朱伯成医生
总之，我认为还是血透没做好。
患者
现在在透析可以挂白蛋白吗？
朱伯成医生
可以的，不过需要自费。
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