医生您好，不好意思打扰您了（男，40岁）
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患者
医生您好，不好意思打扰您了（男，40岁）
不知道最近怎么回事，手脚，背部，耳朵，面部等部位都能感觉到有针刺感，而且手脚还发麻
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
不好意思久等了
冼文彪医生
请问这些不舒服有多长时间了？
患者
有半个月了
冼文彪医生
有没有肌跳或者手脚无力的症状？
患者
没有这些症状
患者
感觉手指有点僵硬
冼文彪医生
请问有没三高（高血压、高血脂和糖尿病）？
患者
对了，有一天晚上有肌肉跳动，就是大腿部位
患者
有糖尿病两年了，我血糖控制还可以，空腹6.1左右，我每年都在做检查，糖化，C肽，生化全项，都正常
冼文彪医生
有没颈椎病或者颈椎不舒服，有没做过什么检查？
患者
颈椎病之前有，但是不严重也没太在意
患者
就是感觉郭辣辣的那种针刺感
患者
手脚还发麻
患者
面部，头皮，后背，手脚，肚皮都有这种针刺感
患者
全身的
冼文彪医生
最近睡眠可以吗，有没比较容易紧张或焦虑？
患者
我感觉我这个病比较复杂，之前患有抑郁症，焦虑症，我没怎么吃药，硬抗过来了，好了有半年。半个月前突然晚上惊醒心跳加快，肠胃不舒服，腹泻，背后针刺感就来了，还伴有惊恐，有种濒死高。这几天好多了，但是过几天就是现在说的这些症状了，但是目前的针刺感跟焦虑症犯的针扎感不一样，后来我自己买了甲钴胺片吃了几天感觉好了，就停药了，今天感觉严重了
患者
最近睡眠不是太好，长时间加班一个月了，每天回来都晚上了，睡觉都在11点左右，早上八点起床
患者
最近偶尔会心跳加快，心慌，紧张，然后就肚子痛想上厕所
冼文彪医生
您这种情况考虑两种可能之一：1.植物神经紊乱（和焦虑有关）：植物神经紊乱引起的躯体化症状。2.末梢神经炎（跟糖尿病有关）
冼文彪医生
可以服用以下两种药物：1.调整植物神经：乌灵胶囊，每天3次，每次3粒。2.末梢神经炎：甲钴胺，每天3次，每次1片。
患者
刚才做了个噩梦一下醒了，焦虑症惊恐犯了，然后就肠胃不适，突然恶心，紧张，心跳加快，身上出汗，然后就开始肚子痛了。7年前被吓到过，然后晚上就开始胆小，疑神疑鬼，晚上就不敢睡觉，尤其是独自在家时，整夜都要熬到困的受不了才睡着，那时候身体背后就开始有针刺感，紧张，肌肉跳动等躯体症状，白天还好，尤其晚上就严重了，不由自主地思乱想，疑神疑鬼，总担心害怕。这样持续了好几年，然后前两年被查出糖尿病。从患有抑郁症焦虑症后总是就熬夜了，身体就每况愈下，逐渐衰退了。睡眠障碍，入睡困难，很晚才能睡着。看了中医说是肝郁脾虚，吃了两年多中药也不见效果。后来我也是通过网上知识获取，我觉得自己换上了焦虑症引起的植物神经紊乱和肠易激综合征，还有糖尿病应该也是焦虑症长期睡眠不足熬夜引起的内分泌失调，我了解病情，但就是不知道如何治疗和面对，起初医生开了治疗抑郁症焦虑症的药，但是我怕吃了听不了，也怕停药后更严重。但是在这里几年里折磨我的还是疑神疑鬼不敢睡觉。然后去年感觉自己恢复了，也尝试一个人睡觉快大半年了，结果上个月老婆带小孩回娘家，独自一个人在家，突然就惊恐发作了，心慌，肠胃难受，濒死感来了，感觉躯体症状比之前严重了
患者
以前抑郁焦虑，但是没这么多躯体症状，只是身体后背针刺感和紧张害怕。最近又出现了浑身的针刺感，所以我想来请教下医生您。我被抑郁焦虑折磨好久了，好不容易感觉好了，结果又这样了，请问医生我要怎么做，惊恐发做引起的躯体化症状太难受了
冼文彪医生
可以先服药看看
患者
服药多久
冼文彪医生
先服药两周，看看有没效果
冼文彪医生
2周后可以复诊一次，根据情况调整方案
患者
好的，那个疏肝解郁胶囊对我有用吗，我看是肝郁脾虚症患者可以服用的药，也可以抗抑郁焦虑，跟乌灵胶囊有何区别
冼文彪医生
不用纠结哪一个，都是中成药，选一种，如果效果不好就要换西药
患者
好的
冼文彪医生
先服药两周看看
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