幽门螺杆菌这个怎么治疗?
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患者
幽门螺杆菌这个怎么治疗？（男，29岁）
吴晓莉医生
你好，你有什么症状吗？
患者
吴医生、没什么症状？就是体检查出来有点担心
患者
没症状
吴晓莉医生
幽门螺杆菌治疗建议：1.感染幽门螺杆菌因为可能会引起胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌可能，一般建议根除治疗， 2.目前国际指南推荐四联抗幽门螺杆菌治疗方案，四联方案是一种质子泵抑制剂加两种抗生素，再加一种铋剂，目前三联方案耐药率高，清除率低，已经不用了，如果您没有青霉素过敏，可以使用常用方案：雷贝拉唑(每次1片，每天2次，饭前吃)+阿莫西林(每次4片共1000mg，每天2次，饭后吃)+克拉霉素(每次2片共0.5g，每天2次，饭后吃)+枸橼酸铋钾(每次2片共220mg，每天2次，饭前吃)，连吃10-14天，吃药期间如果没有明显药物不良反应就不要中止，不要抽烟喝酒，要不然可能影响疗效。 3.吃完药停药4周后回消化内科复查幽门螺杆菌检测试验，看看是否已经根除，部分人有可能耐药的就需要换药再来一个疗程，4.建议您的家人也要去体检(儿童除外)，这个幽门螺杆菌感染有家族传染性，主要是口口传播，餐具每餐后消毒。
患者
要吃药啊？
患者
我百度了下、有些说没症状的话不用管、能行吗
患者
医生还有个问题我跟我老婆都有乙肝、我现在在吃恩替卡韦、我老婆没吃药、我打算要这个怎么做？
吴晓莉医生
因为有引起胃炎胃溃疡胃癌的风险，一般没有禁忌症都建议根除治疗
吴晓莉医生
您吃恩替卡韦跟这个根除幽门螺杆菌治疗不相冲突的
吴晓莉医生
不是没症状不吃，重在预防它引起症状
患者
哦哦
患者
关键是我把这个幽门螺杆菌看好了以后还会感染吗
患者
还是说有抗体了
吴晓莉医生
您老婆要去查有没有感染幽门螺杆菌，如果她也感染了，她不根除，要不然您根除了，接触她，又会被感染
患者
因为这个幽门螺杆菌感染的人比较多
患者
她应该有的
吴晓莉医生
注意用餐卫生，避免感染
患者
好的、我同时吃恩替卡韦没关系的吧！
患者
或者把恩替卡韦停半个月
吴晓莉医生
不可以停恩替卡韦
患者
恩替卡韦我吃了1年了、
患者
不能停啊、要吃多久啊😭
吴晓莉医生
恩替卡韦一般建议晚上吃，定时吃，吃药前后2小时不吃东西
患者
我现在肝功能跟HNV都正常了
患者
嗯嗯、我都是晚上睡之前吃的
吴晓莉医生
目前建议至少5年以上，恩替卡韦有准备全国统一降价了，几块钱一盒，目前有些地方已经实行了
患者
我们这边现在还是12元一片
吴晓莉医生
才吃一年您只是血里面的病毒测不到了，阴性的，您的肝脏是乙肝病毒老窝，里面还有好多病毒的
吴晓莉医生
吃了3年停药后复发率50%
患者
嗯嗯、就是我正常每天晚上吃恩替卡韦、白天正常吃杀幽门螺杆菌的要不会有副作用吧
吴晓莉医生
一般不会
患者
今年打算要小孩子、怎么办呀、我跟我老婆都有乙肝、我乙肝是大三阳、老婆是小三阳。这个怎么办、不想小孩有乙肝怎么弄
患者
我老婆她没有吃抗病毒的药？
吴晓莉医生
老婆乙肝病毒、肝功能、腹部彩超怎样
吴晓莉医生
恩替卡韦不适合要小孩，您提前3个月换用可以要小孩的药，如替比夫定、替诺福韦
吴晓莉医生
小孩出生24小时内打乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白
患者
好的医生、我老婆的彩超正常、肝功能正常、病毒有一点、不高
吴晓莉医生
多大年纪
患者
30
患者
我29
吴晓莉医生
她肝功能正常，先不用吃药，3-6个月复查肝功能，乙肝病毒量，如果肝功能异常了半年，可以考虑像你一样抗病毒治疗
吴晓莉医生
如果35岁了肝功能还是正常就不等了，也可以开始治疗，肝功能正常，说明没有到免疫激活期，吃药效果不好的
患者
就是说过了35岁也要吃抗病毒药？
吴晓莉医生
怀孕期间1-2个月检测病毒量，如果病毒量高，即使肝功能正常，也要吃些药如替诺福韦来阻断传播给孩子，生完孩子后可以考虑停掉药物
吴晓莉医生
因为再不吃，人生都过了1/3了，病毒一直破坏肝脏，它不打我，我就去打它
患者
好的、明天去门诊查下肝功能。谢谢医生
吴晓莉医生
👌
吴晓莉医生
如有需要继续咨询时，点击既往咨询记录可以联系我，有空我再回复。
患者
好的
吴晓莉医生
👌
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