双侧锁骨上可见淋巴结肿大怎么治疗

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段开鹏 普外科 主治医师
苏州大学附属第一医院
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百强医院
从业11年
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耐心细致
问题描述:你好医生,双侧锁骨上可见淋巴结右侧随访2年,左侧随访4个月,无变化,今年3月份查到双侧腋下淋巴结肿大,随访3个月复查没有变大,今年3月份查过胸部ct,今年4月份查过血液,但是我去年3月份开始手臂上有刺痒感觉,后来去看皮肤科说是寻麻疹过敏,一直吃过敏药,我看网上说何杰金病也有瘙痒的症状,而且也是双侧,我这个会不会是那种病呀?(男,36岁)
分析及建议: 从你的检查报告中看,基本上良性的病变。这个不是何杰金氏病的表现。是荨麻疹。瘙痒本身没有多大区别,你的照片上表现是荨麻疹。何杰金一般没有这样的皮疹。霍奇金病一般都没有皮疹改变。主要是表现为全身多发淋巴结肿大。而且发展很快。像你这样一年多了,肯定不是。只有肿瘤细胞侵犯到皮肤,才是皮肤改变。不是皮疹。霍奇金病恶性肿瘤。发展比较快的。另外,霍奇金淋巴瘤的诊断都需要病理诊断。不可能是通过简单的皮肤症状来诊断。主要表现是持续的多发淋巴结肿大。时间不是绝对的。而且淋巴结的形态正常。不考虑霍奇金淋巴瘤。目前考虑炎性改变,如果没有疼痛,可以先观察。轻微肿大。
咨询时间: 2020-06-25
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患者

你好医生,双侧锁骨上可见淋巴结右侧随访2年,左侧随访4个月,无变化,今年3月份查到双侧腋下淋巴结肿大,随访3个月复查没有变大,今年3月份查过胸部ct,今年4月份查过血液,但是我去年3月份开始手臂上有刺痒感觉,后来去看皮肤科说是寻麻疹过敏,一直吃过敏药,我看网上说何杰金病也有瘙痒的症状,而且也是双侧,我这个会不会是那种病呀?(男,36岁)
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段开鹏医生

你好,从你的检查报告中看基本上良性的病变

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患者

何杰金的瘙痒和寻麻疹一样吗?

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患者

吃过敏药也有用吗?

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患者

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患者

我是手和手臂不时的会有红印,然后静止不动过几十分钟会自己消掉

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患者

不吃过敏药会痒,我吃一粒过敏药差不多能管5天不痒无症状

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患者

我就是不知道这个症状和何杰金的瘙痒有区别吗

段开鹏医生

这个不是何杰金氏病的表现

段开鹏医生

是荨麻疹

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患者

何 杰金的瘙痒有什么区别吗

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患者

比如过敏药对何杰金的瘙痒管用吗?

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患者

在吗医生?

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患者

您还在忙吗?

段开鹏医生

嗯,刚才在手术,不好意思

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患者

嗯 没事 您辛苦了

段开鹏医生

瘙痒本身没有多大区别,你的照片上表现是荨麻疹

段开鹏医生

何杰金一般没有这样的皮疹

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患者

何杰金是单纯瘙痒吗?

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患者

没有皮肤的外在表现吗?

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患者

我去年3月份最先是手背有刺痒的感觉

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患者

我就是担心这种痒的表现是不是和何杰金有关

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患者

表面也没有皮疹 就是皮下红印

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患者

像刚刚的那个照片的 红印是差不多40几分钟消掉的,现在就没有了

段开鹏医生

霍奇金病一般都没有皮疹改变

段开鹏医生

主要是表现为全身多发淋巴结肿大。

段开鹏医生

而且发展很快。

段开鹏医生

像你这样一年多了肯定不是

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患者

瘙痒就是就是单纯的瘙痒?没有皮肤改变?

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患者

百度百科说何杰金是慢性 无痛性 那发展应该不快吧?

段开鹏医生

只有肿瘤细胞侵犯到皮肤才是皮肤改变

段开鹏医生

不是皮疹

段开鹏医生

霍奇金病是恶性肿瘤

段开鹏医生

发展比较快的

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患者

那百度百科怎么说是 慢性的 无痛性的

段开鹏医生

另外,霍奇金淋巴瘤的诊断都需要病理诊断

段开鹏医生

不可能是通过简单的皮肤症状来诊断

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患者

它说的慢性会不会超过1年的时间?

段开鹏医生

是的

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患者

就是超过1年的时间还没明显症状

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患者

会超过1年?

段开鹏医生

主要表现是持续的多发淋巴结肿大

段开鹏医生

时间不是绝对的

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患者

我脖子也有肿大的淋巴结,大概一公分多,B超医生说脖子上很多人有,我这算不算多发?

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患者

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段开鹏医生

不算多

段开鹏医生

而且淋巴结的形态正常

段开鹏医生

不考虑霍奇金淋巴瘤

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患者

我那个腋下的淋巴结您看有问题吗

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患者

还有如果几个月监测下来没变化是不是也可以排除何杰金?

段开鹏医生

是的

段开鹏医生

目前考虑炎性改变,如果没有疼痛可以先观察

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患者

观察没有变化,是不是可以排除何杰金?也可以不用管?

段开鹏医生

是的

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患者

谢谢

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患者

还有锁骨上的那2个有问题吗?其中有一个5×4 好像是圆的

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患者

有问题吗

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患者

在吗医生

段开鹏医生

段开鹏医生

没有大的问题

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患者

算肿大吗?

段开鹏医生

轻微肿大

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患者

5×4的也肿大吗?

段开鹏医生

单位是毫米

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患者

这种形状的有没有问题啊

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患者

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患者

是的

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患者

毫米

段开鹏医生

形状没有大的问题

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患者

不是说圆的不好吗?

段开鹏医生

没有这个说法

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患者

5×4的也算肿大吗?

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患者

mm

段开鹏医生

稍微偏大一点点

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患者

锁骨上这么大的淋巴结是不是不正常啊?

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患者

网上说锁骨上不应该有淋巴结

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患者

在吗医生?

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患者

医生麻烦您看到回复一下,谢谢

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患者

在吗医生

段开鹏医生

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患者

你好医生

段开鹏医生

任何地方有肿大的淋巴结都不正常,锁骨上和其他部位一样也一样

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患者

那我这个应该注意什么吗

段开鹏医生

清淡饮食,多休息,不要熬夜。

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患者

随访没变化要处理吗

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患者

右侧的随访了2年了,一直这样,也没消

段开鹏医生

没有变化就不用处理

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患者

谢谢

段开鹏医生

嗯,不用谢

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