宝宝被八宝粥的易拉罐割伤手了要打破伤风吗

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陈金水 普外科 副主任医师
解放军联勤保障部队第九九一医院
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医学博士
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问题描述:宝宝被八宝粥的易拉罐割伤手了,伤口比较大,流了很多血,不知道深不深,后来简单消毒后贴了创口贴,一个多小时后揭开,还有点点血迹,再过一会儿不流血了,要打破伤风吗(男,16月)
分析及建议: 消毒处理伤口了吗,伤口如果比较深,需要考虑打破伤风抗毒素或者破伤风人免疫球蛋白,预防破伤风感染伤口还需要注意消毒处理,预防感染,如果伤口没有伤透皮肤全层深入肌层一般问题不大,需要看伤口深度,破伤风梭菌在一般伤口中不能生长,厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件。窄而深的伤口(如剌伤),有泥土或异物污染,或大面积创伤烧伤、坏死组织多,局部组织缺血或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染,均易造成厌氧环境,局部氧化还原电势降低。有利于破伤风杆菌生长。破伤风梭菌没有侵袭力,只在污染的局部组织中生长繁殖,一般不入血流。如果伤口比较深需要打破伤风抗毒素,孩子打的那个疫苗是破伤风内毒素,如果外伤明显需要强化。
咨询时间: 2023-09-29
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宝宝被八宝粥的易拉罐割伤手了,伤口比较大,流了很多血,不知道深不深,后来简单消毒后贴了创口贴,一个多小时后揭开,还有点点血迹,再过一会儿不流血了,要打破伤风吗(男,16月)

陈金水医生

这种情况有多长时间了?

陈金水医生

伤口深不深?

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患者

第一,伤口流血很多,创面很长,深不深不知道,一开始用饭店的面纸擦了擦

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患者

两个多小时前

陈金水医生

消毒处理伤口了吗

陈金水医生

伤口如果比较深,需要考虑打破伤风抗毒素或者破伤风人免疫球蛋白,预防破伤风感染

陈金水医生

伤口还需要注意消毒处理,预防感染

陈金水医生

如果伤口没有伤透皮肤全层深入肌层一般问题不大

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患者

用碘伏消毒过,还用了药店推荐的一次成膜的一种产品

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患者

但是流血的时候手一直用的饭店的纸擦拭的,不知道干不干净,消毒的时候老人都是碘伏弄在自己手上然后去涂宝宝的手,还对着吹气

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患者

宝宝打过三针百白破了(其实打的是五联),还有必要打破伤风吗

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患者

这是啥意思?皮肤全层指的是啥?

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患者

第三针百白破是九月份打的

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第三针2022年9.22日接种的

陈金水医生

需要看伤口深度

陈金水医生

破伤风梭菌在一般伤口中不能生长,厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件。窄而深的伤口(如剌伤),有泥土或异物污染,或大面积创伤、烧伤、坏死组织多,局部组织缺血或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染,均易造成厌氧环境,局部氧化还原电势降低。有利于破伤风杆菌生长。破伤风梭菌没有侵袭力,只在污染的局部组织中生长繁殖,一般不入血流。

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就是流血多的话反而风险就会降低,是不?

陈金水医生

如果伤口比较深需要打破伤风抗毒素,孩子打的那个疫苗是破伤风内毒素,如果外伤明显需要强化。

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这个伤口的深度是要给医生评估吗

陈金水医生

是的

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我没敢把他口子扒拉开,也不知道深不深

陈金水医生

这种外伤是去医院处理,怎么跑药店去处理呢?

陈金水医生

药店里的是药师,不是外科医生

陈金水医生

需要去当地正规公立医院急诊外科看一下处理

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患者

还不是去药店处理的,自己买了药处理的。爷爷奶奶说这点小伤不用去医院

陈金水医生

流血多的话,那有可能伤口就比较深

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患者

宝宝最近还在手足口,身上有疹子,去打破抗是不是不太安全

陈金水医生

安全起见,最好当地正规公立医院急诊外科就诊看一下

陈金水医生

手足口病与破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白不矛盾

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明天早上去可以吗

陈金水医生

6个小时内必须处理

陈金水医生

明天上午太久了

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患者

他的创面就是他食指的横截面,这个伤口算大不

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破伤风是不是打还得不止打一针,而且还需要打前做什么皮试?

陈金水医生

我看不到伤口

陈金水医生

破伤风针就一针

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不用做皮试吗

陈金水医生

破伤风抗毒素需要皮试,

陈金水医生

破伤风人免疫球蛋白可以直接打

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免疫球蛋白好一点,对吗

陈金水医生

是的

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是血制品吗?血源安全不

陈金水医生

安全

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患者

刚去医院,医生看了下伤口,然后问说打过百白破,让我们不用打破抗了

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患者

应该是他觉得伤口不大。好像结痂了。

陈金水医生

那就消毒处理一下

陈金水医生

伤口不要沾水

陈金水医生

保持干燥透气

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他嘴里有手足口出的疹子,时不时还要把受伤的食指伸到嘴里。。我只能频繁给他消消毒了

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患者

请问医生评估伤口深浅不用扒开伤口看,只要瞄一眼就行了不?

陈金水医生

有经验的医生会判断

陈金水医生

不用太紧张

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患者

好哒

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我明天给您也拍一下,您帮我看看,我更放心一些

陈金水医生

好的

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陈金水医生

还好,碘伏消毒处理吧

陈金水医生

应该问题不大

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好哒

陈金水医生

碘伏消毒处理,可以用无菌纱布包扎伤口保护。

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患者

您好,我们家现在17个月,可能马上就又要去打第四针五联了,是不是打了第四针五联,就相当于又打了一次破抗?

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患者

更加保险了?

陈金水医生

破伤风类毒素注射与注射抗毒素不是一回事。

陈金水医生

就是内毒素是主动免疫,靠自己身体产生破伤风抗体。注射破伤风抗毒素或者破伤风人免疫球蛋白是被动免疫。

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嗯呐

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您看,他这个口子算深不?

陈金水医生

不算深

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嗯呐,谢谢啦

陈金水医生

不客气

陈金水医生

祝早日康复

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