9岁孩子反复高烧该怎么办？

已通过实名认证

执业资质已审核通过

顾海彤呼吸内科副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

好评 5.0

接诊量 1.2万

同行认可 100

百强医院

年度好医生

可开处方

从业32年

服务态度好

平台力荐

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：男孩，9岁半 11月4日早高烧39.4度，并呕吐，下午验血提示CRP高(有化验单)，口服2天头孢,吃布洛芬退烧，反复高烧39.3度左右，每天吃4次退烧药 11月6日验血CRP更高(有化验单),拍肺部CT，有感染(有报告）。输液头孢，阿奇霉素，氨溴索，头孢每天两次 11月7日，症状有好转，不呕吐，高烧到38.8度，每天高烧2次 11月10日，早上3点开始高烧37.8到早上7点38.5度，去医院检查，支原体弱阳性，CRP还是很高(有化验单)（女，9岁）

分析及建议：我看到病历资料了，像目前是咱们国内肺炎支原体感染的高发年因此首先就要考虑到是这个问题，但支原体抗体在发病初的3~5天假阴性，之后才可能上升，因此初期是测不出来的。因此目前诊断肺炎支原体感染导致的肺炎是主要的，而且是很明确的。阿奇霉素输液治疗很有必要，它本身也是一种抗生素，因此c反应蛋白升高，阿奇霉素也是有作用的，可以不用头孢了，因为用的时间太长了。肺炎支原体感染导致的咳嗽，后期会非常剧烈并且持续时间长，因此必须在抗生素治疗的基础上配合雾化吸入治疗。目前就是上面这些治疗原则。如果要用到激素和用亚安培南药物这种程度，那孩子早就应该住院了。

咨询时间: 2023-11-10

患者

男孩，9岁半 11月4日早高烧39.4度，并呕吐，下午验血提示CRP高(有化验单)，口服2天头孢,吃布洛芬退烧，反复高烧39.3度左右，每天吃4次退烧药 11月6日验血CRP更高(有化验单),拍肺部CT，有感染(有报告）。输液头孢，阿奇霉素，氨溴索，头孢每天两次 11月7日，症状有好转，不呕吐，高烧到38.8度，每天高烧2次 11月10日，早上3点开始高烧37.8到早上7点38.5度，去医院检查，支原体弱阳性，CRP还是很高(有化验单)（女，9岁）
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顾海彤医生

你好，我看到病历资料了，像目前是咱们国内肺炎支原体感染的高发年因此首先就要考虑到是这个问题，但支原体抗体在发病初的3~5天假阴性，之后才可能上升，因此初期是测不出来的。因此目前诊断肺炎支原体感染导致的肺炎是主要的，而且是很明确的。

顾海彤医生

阿奇霉素输液治疗很有必要，它本身也是一种抗生素，因此c反应蛋白升高，阿奇霉素也是有作用的，可以不用头孢了，因为用的时间太长了。

顾海彤医生

肺炎支原体感染导致的咳嗽，后期会非常剧烈并且持续时间长，因此必须在抗生素治疗的基础上配合雾化吸入治疗。

顾海彤医生

目前就是上面这些治疗原则。做雾化吸入了吗？居家治疗是吗？

患者

每日两次雾化做了，居家治疗

患者

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患者

医生给的新的治疗方案

顾海彤医生

可以，用药原则和我说的是一样的，只不过在此基础上上激素了，有这么严重吗？如果要用到激素和用亚安培南药物这种程度，那孩子早就应该住院了。是没床吗？

患者

嗯，没有床位，医生说应该住院

顾海彤医生

在家雾化吸入治疗更方便。建议有一个小调整。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液两个药一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制4-5分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收，相对来说非常安全，作用也快。初始2周，每日早晚各一次。然后根据需要减量维持

患者

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患者

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顾海彤医生

真的应该住院，因为用这么多静脉药物，在门诊输不够安全。另外肺CT提示右下肺呈叶段的炎症有点实变，因此还有可能需要住院做气管镜检查呢。气管镜的问题医生没说过吗？

患者

嗯，医生的意思是打3天看看

患者

如果不好就得做气管镜检查

患者

我按照现在医生的输液方案，雾化按照您的方案调整，先治疗3天看效果，这样可以吗？

顾海彤医生

好的，尽快用，雾化吸入按我说的做。做好做气管镜的准备。气管镜的检查听着挺吓人的，但是对孩子是很有好处的，因为可以深部吸痰，另外呢，帮助炎症尽快吸收，不然肺炎时间长了，孩子容易转成慢性机化性肺炎，对孩子将来的生活很不好。因为有时候药物不一定能达到病变部位，借助于气管镜还是一个很有效的治疗检查手段。我的观点是，就因为孩子小，治疗才要积极，不要拖下去。