四肢都能自己动了右侧很灵活怎么回事
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患者
蒋医生，我爸到省人民医院康复一周多，有几个情况想再咨询一下您：
1. 现在意识情况是这样，四肢都能自己动了，右侧很灵活，右手能自己扇扇子，也能抬起来自己挠头了，其他手脚也能动，指定哪个手脚动也有一定正确率，但还不能100%。
2.换了金属气管后，前两天经常说话，问的时候会回复句子，但大部分答非所问，小部分能回答正确。问他能不能认识我们或过去的事，偶尔说能。
3. 尿管拔掉了，小便前会自己说了。（男，62岁）
有几个问题：
1. 目前还是以电疗理疗按摩为主，医生说肺部情况不能做高压氧，您看下这个检查情况，适合做吗？
2.换完金属管，一开始能说话，后来有点出血和发烧，这两天都不爱说话了，这是正常情况吗？
2补充，更多是点头摇头，有时候说话感觉像发不出声音，不知道为什么？
3. 像这种恢复过程，一般记忆是怎么来恢复的，是会像电视那样突然受某个刺激就恢复，还是说是先记起来一点再记起来另一点。我们怎么判断说，他是有记忆回复的趋势呢？
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蒋鸿杰医生
你好，你的问题已收到
蒋鸿杰医生
目前他肺部情况确实不太好，有肺大泡，高压氧会存在引起气胸的风险，高压氧对于他这种病情也不是必须做的，所以建议暂缓甚至不做。
蒋鸿杰医生
在发热等不适情况下病人自然不愿意说话或者有肢体自主运动。
蒋鸿杰医生
但这个病人整体情况在好转中，所以后期如果一般情况平稳，无明显咳嗽咳痰，肺部炎症控制良好后，可以考虑拔除气切套管并封口。
蒋鸿杰医生
这个病人由于出血等病损涉及左侧颞叶、双侧额叶等部位，所以对其记忆（尤其是近事记忆）的影响是很大的，这方面恢复比较困难也会很缓慢，后面随着年龄增大，记忆会越来越差。
患者
像肺大泡这种是怎么样能恢复的呢？
患者
记忆方面远事记忆还会有吗？
患者
记忆方面如果比较差，是说恢复以后也不太会记事吗？这种有哪些刺激手段可以好些吗？
蒋鸿杰医生
肺大疱可能很难好，很多人是终身的，但是一般也不需要特别处理，只是会影响高压氧治疗。记忆方面，远事记忆很多影响相对比较少，但是需要刺激才偶尔会有记忆的唤醒，以近事记忆方面影响比较明显。没有特别的刺激手段，只能说通过既往一些熟悉的人或者物或者声音来唤醒。
患者
目前来看，不能做高压氧对他的意识恢复会有影响吗？
患者
那个金属管换完有点出血，属于正常现象吗？
蒋鸿杰医生
会有一点影响，但是影响并不大。切口处少量渗血很正常，密切观察即可。
患者
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患者
这个报告看起来，肺大泡的情况严重吗？
蒋鸿杰医生
并不算严重，后期每年复查随访即可
患者
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患者
像这个静脉血栓严重吗？康复过程有什么要注意的吗？
蒋鸿杰医生
肌间静脉血栓一般问题不是很大，但是需要血管外科用药，适当制动。
患者
今天来看，人退烧了，但没有之前那几天那么爱说话，一般就是点头摇头，肢体动作还是很灵活。这一般是什么原因呢？
蒋鸿杰医生
偶尔有段时间不爱说话并不需要特别在意，整体情况良好就可以。
患者
气切情况下是不是不太适合说话，要等口子封上才会合适对话吗？
蒋鸿杰医生
肯定啊，气管都切开了，发声当然会有困难。
患者
明白啦，蒋医生，像他这种情况，从现在开始新发生的事情，算是您说的近事记忆。换句话说，他可能对于之前发生的事情不记得，之后也会容易忘记新发生的事吗？比如，今天的事，明天不记得了这种
蒋鸿杰医生
是的
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