患者于半个月前运动时受伤导致左膝关...
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患者
患者于半个月前运动时受伤导致左膝关节疼痛，肿胀，活动受限，在宁波奉化新桥骨科医院就诊
影像诊断：左股骨外侧髁骨折。左膝关节内侧半月板后角损伤，内侧半月板前角及外侧半月板前后角变性。左膝关节前交叉韧带、内侧副韧带损伤。左膝关节少量积液。左膝关节周围软组织及髌下脂肪垫水肿。为行进一步诊治来问诊，患者自患病以来精神状态、饮食睡眠、大小便均正常。（女，20岁）
想问一下医生这个要手术吗？恢复要多久呢？
图片因隐私问题无法显示
王云程医生
您好，您现在主要是什么症状？
王云程医生
疼痛和肿胀明显吗？
王云程医生
当时是怎么受的伤？
王云程医生
前交叉韧带的损伤和半月板的损伤原则上来说应该修复重建的，需要做微创的关节镜手术重建前交叉韧带的稳定性。因为关节的稳定性就靠交叉韧带来维持。如果关节不稳定，将来关节磨损，半月板磨损的情况就会出现的比较早，关节炎的情况就会发生的比较早。
患者
我当时是跳操 ， 然后突然膝盖无力 咔一下
患者
莫名其妙倒地上了
王云程医生
是的，这种情况确实容易出现交叉韧带和半月板的损伤，现在肿胀和疼痛明显吗？
患者
不疼 但肿胀 我现在打了石膏
王云程医生
平常经常锻炼吗
患者
没有很频繁 我这是前叉断了吗需要重建吗？骨折需要手术吗
王云程医生
平常如果经常体育活动锻炼或者跳舞，跳操的话，还是应该修复一下前交叉韧带。
王云程医生
骨折不需要手术，前交叉韧带需要修复一下。
王云程医生
同时可以把半月板需要修整或者缝合一下。
患者
我前叉是断了吗医生 我现在还能走路吗
王云程医生
是断了。大部分人前交叉韧带断了是能走路的，不会说不能走路或者瘸了的。不要过于担心。
患者
我这个骨折现在能走路吗
王云程医生
好多人不做手术对关节影响也不是太大。如果您实在不想做手术，先打支具固定6周，六周之后再开始循序渐进膝关节功能活动锻炼。
王云程医生
现在主要以休息为主，减少活动，减少下垂肢体，不要站立过多，不要行走过多。站立时间过长的话会加重肿胀疼痛。
王云程医生
拍了X光片或者CT检查了没有？
患者
没有做，但他说我可能要抽积液
患者
我现在打了石膏 偶尔平路走几步应该没事吧？
王云程医生
没事儿的，积液也是可以吸收的，慢慢逐渐能吸收，不要过于担心。
王云程医生
您的核磁上虽然报告股骨外侧髁骨折，但是这个骨折是骨挫伤，骨髓水肿，没有明显的骨折移位的情况，不要过于担心。
王云程医生
就是说属于骨头内部的损伤，照片子看可能看不出骨折来。
患者
那我的韧带是不是比较麻烦
患者
我走路压根不疼
患者
就是完全受限 膝盖胀胀的
患者
我的半月板损伤严重吗医生
王云程医生
半月板损伤不严重，不用担心。
患者
医生你能看到影像吗
王云程医生
前交叉韧带的损伤，如果不是从事体育锻炼的人，对于日常工作和生活，不会有太大的影响。
王云程医生
看了，我已经扫描您的二维码看了。
患者
那我以后那种慢跑和深蹲还能做吗
王云程医生
慢跑是可以进行的，但是有的人深蹲的话可能蹲不到家。
患者
我这个是断了还是损伤。他们本质上是不是一样的。
患者
那个影像上面能标出我的前叉韧带吗
患者
打了石膏可以侧躺吗医生
王云程医生
可以侧卧，怎么舒服怎么放着都可以。下肢从小腿窝到脚跟垫软枕抬高20度。
王云程医生
图片因隐私问题无法显示
王云程医生
图片因隐私问题无法显示
患者
我这个就是断裂了是吧 医生太麻烦你了 你真的是我遇到过最耐心的
王云程医生
第二幅图黑色的一条属于后交叉韧带。是完整的后交叉韧带，是黑色的。
王云程医生
第一幅图灰色的一条是前交叉韧带。如果前交叉韧带没有断裂的话，应该全是黑色的。现在变成了灰色，证明里头有水肿和出血。黑色不连续，所以是完全损伤。
患者
等我消肿了再去做一次核磁共振吗
王云程医生
三个月之后再做核磁检查也是可以的。不需要反复经常的做核磁。
患者
我这边医生叫我三天后换药给我弄了草药
患者
她说如果积液不吸收就要抽出来
王云程医生
可以，用草药外敷，也有助于消肿止疼。
患者
这个处理方法可以吗 我不太相信这个医院
患者
说要抽积液
王云程医生
积液不一定要抽，积液确实有，但是慢慢也能吸收。伤后两周之后肿胀才能慢慢减退，不要过于担心。
王云程医生
您也可以换一个医院，去三甲医院的运动医学科，是专门看这个疾病的。是最适合诊治这个疾病的科室。
患者
好的谢谢医生我这次去的是骨科
王云程医生
不要客气的，有问题您可以随时留言，我看到后会尽量争取第一时间答复您。
患者
抽积液是不是对膝盖损伤蛮大的
王云程医生
如果您去其他医院做了检查，您也可以把检查结果发送给我们，让我们帮助您详细的分析一下。
患者
还有什么检查项目推荐我去做一些
患者
我目前就做了核磁共振
王云程医生
损伤不大，但是有时候容易出现感染的可能。
王云程医生
基本上就是普通的X光片和核磁检查就可以了。
患者
好滴 后面有需要我继续找你
患者
医生如果我床上躺累了 下床家门口走一走有无大碍
王云程医生
可以下地活动，但是如果感觉胀疼不舒服，就上床歇着，最好是架双拐，单足负重行走。头一个月内只还是不要踩地过多，以免加重肿胀。
患者
谢谢医生啦 早点休息
王云程医生
如有其他未尽事宜，请留言，我看到后会尽快解答，因为我们有自己的琐碎的日常门诊、病房、手术等工作，有时回复可能会晚一点，请见谅。也欢迎您对我的咨询进行评价，您的支持，是医生不断前行的动力。以后如果您有其它问题，也可以再次找我咨询，点击医生头像或咨询列表搜索我的姓名即可进入主页进行预约哦！
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