发烧或上火之后扁桃体容易发炎咳嗽不停怎么治疗
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患者
发烧或上火之后扁桃体容易发炎 咳嗽不停，十天前上点火扁桃体不舒服，总有痰咳不出，扁桃体肿大右侧更大 （男，40岁）
吃两天阿奇和慢严舒柠了
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袁先道医生
您好！您这个情况一共有多久了？有越来越重还是越来越轻？
袁先道医生
咽痛发烧吗？
患者
不怎么疼 不发烧
袁先道医生
目前扁桃体没有化脓，不像细菌感染表现，不必使用抗生素
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
嗓子紧 总得嗓子吭几下
患者
嗓子不舒服揪几下后恶心
患者
别的没有
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
不
袁先道医生
吸烟喝酒吗
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
没有
患者
炎症总反复 睡觉打呼噜 我主要是怕扁桃体癌…
患者
这次就是上火了 嗓子又起来了 网上查单侧肿大不好
袁先道医生
您这个咽喉发紧扁桃体肿大慢性扁桃体炎等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的恶心等问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉（包括扁桃体）不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
患者
你说不必使用抗生素 就是不必吃阿奇是吗
袁先道医生
您的咽部照片也显示有咽炎扁桃体炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
袁先道医生
是的，不用。也不是扁桃体癌
患者
慢严舒柠吃有用吗
袁先道医生
您的打鼾可能是有阻塞性睡眠呼吸暂停。可以进一步做多导睡眠监测，也就是需要监测一晚7小时的睡眠，然后看一下有无睡眠憋气缺氧的问题，多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准。 如果经过睡眠监测确定有阻塞性睡眠呼吸暂停，轻度者一般注意减肥和加强运动，尽量侧卧睡眠，睡前避免饮酒，避免使用安眠药物的一般性治疗措施就可以。如果是中重度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停，标准首选治疗方式是睡眠时佩戴CPAP呼吸机治疗，长期佩戴就可以有效的改善睡觉当中憋气缺氧的问题，从而可以很好的预防因为长期的睡眠呼吸阻塞憋气缺氧，而容易导致的高血压，脑栓塞，脑出血以及心脏方面等的问题等。必要时也可以考虑做包括扁桃体切除在内的腭咽成形术。
袁先道医生
没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。
袁先道医生
只有耐信有效，效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解
患者
谢谢医生
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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