月经发黑有少量褐色分泌物怎么回事

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张振安 妇科 医师
郑州大学第五附属医院
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郑州市
问题描述:月经发黑,持续时间长,6.7号有少量褐色分泌物,8号开始增多,16号结束,16号当天做了检查有一项偏高(女,23岁)
分析及建议: 你说有项检查偏高是什么,你11月是几号来的月经,需要跟超声结合着看,这个内膜是不厚的,考虑是符合卵泡期,FSH太高了,建议你加查抗米勒管激素(AMH,可疑卵巢功能下降,这个超声报不够详细,不好判断时期,可以加查这一项,看看卵巢功能,不限制是月经第几天查,如果你AMH没有问题,到你下次来例假第234天其中一天早上空腹复查性激素,查一个准确的基础值,现在查性激素超声,只是两个结合推测,你处于什么时期,现在只是怀疑,先查AMH,如果AMH有问题,需要用芬吗通治疗,咨询生殖医学科冻存卵子。
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咨询时间: 2023-12-23
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月经发黑,持续时间长,6.7号有少量褐色分泌物,8号开始增多,16号结束,16号当天做了检查有一项偏高(女,23岁)

张振安医生

你说有项检查偏高是什么

张振安医生

你11月是几号来的月经

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11月是1到6

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患者

做了性激素6项

张振安医生

我看看报告吧

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16号当天fsh显示20偏高

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张振安医生

超声做的有吗?需要跟超声结合着看

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只有文字

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患者

没有图片

张振安医生

你月经准时不准时?

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一般不准

张振安医生

这个内膜是不厚的,考虑是符合卵泡期

张振安医生

FSH太高了

张振安医生

建议你加查抗米勒管激素(AMH)

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患者

是什么原因

张振安医生

可疑卵巢功能下降

张振安医生

这个超声报不够详细

张振安医生

不好判断时期

张振安医生

可以加查这一项,看看卵巢功能

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患者

这个检查有时间限制吗

张振安医生

没有,早上空腹查

张振安医生

不限制是月经第几天查

张振安医生

如果你AMH没有问题,到你下次来例假第234天其中一天早上空腹复查性激素

张振安医生

查一个准确的基础值

张振安医生

现在查性激素和超声,只是两个结合推测,你处于什么时期

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患者

如果卵巢功能下降是要早备孕吗,我才23岁不想早要小孩

张振安医生

现在只是怀疑

张振安医生

等结果出来看看

张振安医生

先查AMH,如果AMH有问题,需要用芬吗通治疗,咨询生殖医学科冻存卵子。如果AMH没有问题,到下次来月经第234天其中一天早上空腹抽血复查性激素,看看激素基础值有没有异常,是否有必要用优思悦调月经

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患者

感觉口服避孕药副作用挺大的

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要是激素不调就要吃吗

张振安医生

目前考虑你卵巢功能下降可能性更大

张振安医生

需要补充激素,吃芬吗通

张振安医生

如果真的是这样,还需要尽量争取冻存卵子

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患者

这么麻烦吗?

张振安医生

你超声没有报排卵,内膜才6mm,可能还是卵泡期的

张振安医生

卵泡期不该有这么高FSH

张振安医生

检查AMH看卵巢功能不受经期限制

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患者

那种口服避孕药和激素有静脉栓塞和乳腺癌的风险

张振安医生

你才23岁,风险很低

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患者

这个要是卵巢功能下降必须要吃吗

张振安医生

吃之前会给你查的

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患者

长期吃下去感觉对身份也不好呀

张振安医生

如果真的是卵巢功能下降,你这个年龄就需要这样的雌孕激素

张振安医生

芬吗通不是避孕药

张振安医生

是补充雌孕激素的

张振安医生

如果你不是卵巢功能下降

张振安医生

而是激素异常引起月经不调

张振安医生

吃的是避孕药

张振安医生

压根不是一回事

张振安医生

剂量还有吃法都不一样

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患者

如果不吃的话有什么后果吗

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患者

就是不管这个

张振安医生

如果是卵巢功能下降,也不补充雌激素

张振安医生

20多年龄就会变得跟50岁左右女性一样

张振安医生

骨质疏松

张振安医生

潮热,盗汗,失眠

张振安医生

总之就是提前老了

张振安医生

现在要进一步检查,希望不是这样

张振安医生

你超声查的不准,所以跟性激素结合着看是不对照的

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患者

我看吃那个药有乳腺癌和子宫内膜癌的风险,我就觉得太吓人了

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患者

还是活着重要

张振安医生

你说哪个药

张振安医生

芬吗通吗?

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患者

张振安医生

如果你50岁补充,是有这种风险的

张振安医生

如果是20岁,卵巢该分泌,不分泌,缺乏激素

张振安医生

补充激素

张振安医生

这些风险就不是针对你讲的

张振安医生

你明白吗?

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患者

懂了

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患者

那个amh还是要查一下的

张振安医生

是的

张振安医生

看卵巢储备功能

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患者

我两年前查过,也是激素乱,amh值正常

张振安医生

性激素是看现在的卵巢功能

张振安医生

当时检查结果有吗?

张振安医生

给我看一下

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患者

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患者

比较久了

张振安医生

这是正常的

张振安医生

当时的性激素结果呢

张振安医生

那就放心很多了,AMH短时间内不会有大的改变

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患者

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张振安医生

当时是来例假抽的血吗?

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患者

不记得了

张振安医生

当时有说是多囊卵巢综合征吗?

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患者

怀疑

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患者

医生说怀疑是

张振安医生

因为那个时候年龄还小

张振安医生

卵巢功能还不够稳定

张振安医生

AMH可以再查一次,大概率是没有问题的

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患者

要是现在amh值好的话是不是就是可能多囊

张振安医生

再到来月经第234天抽血查性激素

张振安医生

看是不是多囊

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患者

或者激素不调

张振安医生

多囊会引起AMH值高

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患者

好的,谢谢医生

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患者

很耐心

张振安医生

看多囊一个是看超声,有没有报多个卵泡

张振安医生

另外是,看月经期性激素,LH比FSH是否大于2

张振安医生

月经有没有一年内超过三次推迟,周期超过35天

张振安医生

还要看有没有高雄激素表现

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患者

我经期一般是40天

张振安医生

嘴唇长小胡子,肚脐长毛

张振安医生

那你已经占一条了

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患者

其他这些都没有

张振安医生

这样吧,你到下次来月经第234天查性激素,看看结果

张振安医生

如果有必要了,再查AMH

张振安医生

现在先不查AMH了

张振安医生

查完基础值的性激素,再说下一步怎么处理

张振安医生

你经期持续时间长可能跟你周期长有关的,内膜长的时间太长了

张振安医生

这本身就是子宫内膜癌高危因素,受雌激素刺激时间过于长

张振安医生

还是要把月经周期调正常的

张振安医生

28天±7天

张振安医生

老是40天周期不行的

张振安医生

查完基础的性激素看怎么调吧

张振安医生

可能避孕药,也可能黄体酮

张振安医生

三年前卵巢功能没有下降,现在也考虑大概率也不会突然就下降的

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患者

我现在吃的黄体酮呢

张振安医生

周期调正常了吗?

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患者

下次月经还没有来

张振安医生

停黄体酮7天内会来月经

张振安医生

如果你是多囊卵巢综合征的话

张振安医生

黄体酮只能让你来月经,解决不了排卵的问题,将来你结婚,备孕还是需要用避孕药调

张振安医生

所以,如果你查基础性激素之后,确定是多囊卵巢综合征,还是可以换优思悦

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患者

谢谢医生

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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