13岁女儿今天下午坐两轮被汽车撞伤...
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患者
13岁女儿今天下午坐两轮被汽车撞伤了右脚踝，当场肿痛无法行走。到医院拍片如下，医生只说脚踝骨折，因年纪小，他拿不定主义，现在已经打了石膏居家。麻烦医生判断一下，这是轻微骨折还是错位？是保守治疗还是尽快手术？（女，12岁）
13岁女儿，今天下午坐两轮时，被汽车从侧方急刹撞伤了右脚踝，当场右脚踝肿痛无法行走。到县医院拍了片，打了石膏。由于有经验医生国庆都休假了，一位年轻医生初步只说脚踝骨折，因我女儿年纪小，他也没把握到底是手术还是治疗，建议国庆后找其他医院看。麻烦医生帮我判断一下，1、右脚踝有骨裂或错位？还是二者均有？属于什么程度？2、这三四天在已经打石膏的情况下，如何有效减少软组织肿痛？3、国庆后再就诊时，还需要进一步做CT吗？4、根据目前片子情况，你建议保守治疗还是尽快手术？5、恢复期预计多久？需要注意的要点？……感谢医生
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冀沛峰医生
你好，从目前的片子来看考虑是骨折伴有错位。因为孩子骨骼还没有闭合，这种情况需要拍一张对侧正常的 X光片。另外需要排患侧踝关节CT三维重建来明确具体病情。
冀沛峰医生
目前石膏固定的情况下一定要抬高患肢。在受伤后24小时之内可以做局部冷敷，同时行患肢脚趾屈伸活动锻炼，以利于患肢消肿。另外一定要观测石膏的松紧度，不要太紧了，以防肿胀严重。
冀沛峰医生
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冀沛峰医生
目前的情况还不能确定具体是否需要手术，还需要等那些检查明确后再来决定。
患者
好的
冀沛峰医生
冷敷的时候一定要用毛巾裹上冰袋放在患处，不要把孩子冻伤了。
患者
冷敷每次多长时间？
患者
一天几次
冀沛峰医生
冷敷2~3次，每次10~20分钟。
患者
好几天后，我再把另一个X光和cT发给你
冀沛峰医生
好的。
患者
如果手术的话，属复杂手术吗？需要拿本省最好的医院做吗。
冀沛峰医生
即便手术也不是复查手术，这是个常规手术，不需要特别大的医院。
患者
本地有个县级骨科医院，可以做这个吧？整个过程需要多长时间？
患者
还是去三甲医院好一点？
患者
cT三维重建，是cT吗，还是做cT加三维重建两个项目
冀沛峰医生
三维CT重建就是一个CT的检查，但是相对来说比CT平扫更详细一些，如果有条件的话可以去三甲医院，当地的医疗条件我不了解，但这个手术不是很复杂。具体怎么做无法确定，所以不好确定手术时间。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是三维CT。
患者
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患者
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患者
这是左脚正常拍片
患者
严重吗
患者
这个属于严重级别吗？
患者
要手术吧
患者
现在这个级别，还是算常规手术吗，手术风险大不大？
患者
我己预约福建三甲骨科主任医生做
冀沛峰医生
从目前的片子来看不严重，但这种情况需要手术，三甲医院的医生应该没问题，你放心吧。
患者
是两处骨折吧？预计住院多久？多久才能恢复？
冀沛峰医生
是两处骨折。一般情况下只要手术顺利 两周左右就可以，骨折愈合需要一年左右，但是日常生活需要三个月到半年左右。
患者
意思就是说三个月就可以走路是吗？
冀沛峰医生
对，至少需要三个月以后
患者
离节后手术还有几天，这几天还有什么止疼好方法吗？
冀沛峰医生
具体治疼方法我已经说过了，没有更好的办法，如果疼痛明显可以用用一些消炎镇痛及消肿的药物。
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