从11年开始先有重影随后立马近视咋办
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患者
刘医生您好，我从11年开始先有重影，随后立马近视，但是带上眼镜后重影消失了大半。18年底做了全飞秒，术后一切正常，重影也和术前戴眼镜的效果一样非常少，完全不影响生活。去年10月向下的重影突然加重，去了温医大，医生基本认为是角膜不平整导致的高阶像差，建议我顺其自然，影响生活的话就尝试RGP和巩膜镜。我也试戴了几种rgp，有的能消除重影但会导致其他症状，有的消除不了重影。巩膜镜也尝试了艾普柯和艾康菲，艾普柯戴上后有了更大的重影，艾康菲戴上了之后眼睛和视觉效果都非常差，这周还会去试戴cs巩膜镜。
除了重影，前几周还陆续出现了炫光拉光的症状，然后前两周开始出现了飞蚊症。（男，26岁）
同时重影从今年2月至今一直都在加重
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杨旭波医生
您好，感谢您的信任，您的问题已收到。 一、根据图文资料，您表现为重影13年，加重7个月。 二、重影分为单眼重影和双眼重影。单眼重影指的是任何一只眼都重影，遮盖单眼后没有消失，主要是屈光因素导致。双眼重影指的是双眼看重影，遮盖任何一眼后重影消失，主要是斜视导致的双眼视功能障碍。如果是遮盖任何一眼后重影没有消失，主要考虑屈光因素导致。目前的检查，主要体现的是角膜的高阶像差（特别是球差）的问题。 三、建议排除以下因素。 1. 干眼：请问您有无眼睛干涩，异物感？ 可以眼科面诊查查泪液分泌和泪膜破裂时间，再看看睑板腺的情况。如果泪液分泌减少，需要看看风湿免疫科。不过更多见的是睑板腺功能障碍导致的蒸发过强型干眼，泪膜破裂时间缩短，泪膜不稳定。图3是干眼检查，泪膜破裂时间还是有一些缩短。 可以尝试以下治疗：物理治疗：热敷加上睑板腺按摩，方法为：（1）. 热敷，一天至少三次，一次至少五分钟，40-45度热水；（2）.睑板腺按摩：食指放在上眼睑，拇指放在下眼睑，上眼睑由上往下，下眼睑由下往上按摩，挤压的时候可以适当的用一些力气，但是不要压迫眼球。一天三次，一次5分钟。
杨旭波医生
人工泪液：海露或思然或爱丽 一天4-6次；抗炎药：普罗纳克 一天2次或普南扑灵 一天4次；眼液都是一次一滴，两种药间隔五分钟。 生活注意：别熬夜，注意休息，少吃太油腻的饮食。 2. 屈光不正：这是低阶像差，虽然之前做了近视手术，建议再次验光看看，看看有无小度数的屈光度数戴镜矫正后有无帮助和改善。 （后续稍等。。要慢慢打字。。）
患者
家里养了小猫养了一年，会不会跟宠物细菌有关呢？（因为猫是不洗澡的） 因为最近每周感觉都有恶化，感觉比较严重，我这个属于什么疾病呢，可以根治吗？
杨旭波医生
3. 高阶像差大（一种影响视觉质量的元素）：目前的检查主要体现的是角膜的像差，建议做一个视觉质量分析（我们医院的机器是itrace）看看，看看视觉质量差主要来源于角膜还是晶体，如果还有明显的晶体的球内像差，显微镜仔细看看有无早期白内障（也可能没有白内障，就是单纯的眼内像差大）。暗环境下，瞳孔扩大，像差更大，视觉质量更差，所以，尽量在明显的环境下用眼，手机和照明也可以根据自己感觉适当明亮些，但球内像差没有办法去治疗和改善。 如果确实主要还只是角膜像差，目前的处理主要还是硬性隐形眼镜，可以尝试和试戴不同品牌的RGP和巩膜镜，看看哪个可以取得一个相对折中的效果。
患者
截图的小红书是跟我一样的病友，图片方便医生了解我现在看东西的情况
杨旭波医生
是的，这个很常见，单眼的眩光很多人都有，程度不同而已，我本人也有，主要还是像差的原因
杨旭波医生
跟养猫细菌无关，如果是单纯的像差，无法根治
患者
怎么可以缓解或者不恶化呢，最近两个月感觉恶化比较严重，症状更多了
患者
rgp和巩膜目前都不太行
杨旭波医生
再来谈谈飞蚊症 1. 这个跟像差和重影无关，一般是玻璃体混浊导致，一般近视或者老年人多见 2. 可以做一个眼部B超看看，如果周边前房不浅，建议散瞳查眼底，如果没有眼底出血（如果有眼底出血需要做眼底血管荧光造影找原因，口服沃丽汀 每天3次，一次一片 对症），玻璃体混浊本来不能治疗，也不需要治疗，但我们要警惕眼底病变特别是周边部视网膜病变，所以散瞳查眼底，只要眼底没有问题就定期复查，如果视网膜有干孔，变性区需要做眼底激光光凝。 3. 生活中注意：一是忽视它，别老想着去看这个东西，就没有影响；二是如果进展，就需要及时就诊，不过绝大部分是稳定的，也很难消失，一般是心理上忽视；三是定期复查，如果检查后没有问题就3个月后复查，没问题以后半年复查，以后可以半年-1年看一下眼底。
患者
然后我没有近视，亮的地方是5.3，度数上因为手术的原因甚至是远视，不过我戴上一百多度的近视眼镜确实有改善
杨旭波医生
查查itrace看看，球内像差多的话，隐形眼镜就没有作用
杨旭波医生
主要是心里上接受
杨旭波医生
明亮的环境下，瞳孔小，会好些，晚上特别看霓虹灯最明显
患者
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患者
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杨旭波医生
我本人也是几年前出现了这个表现，随着年龄增加，很多人或多或少都有，因为眼球的光学系统并不完美
杨旭波医生
这个是角膜的高阶像差，没有查球内
患者
最坏的情况会是什么呢？好怕自己瞎了
杨旭波医生
就是这样，只要多次复查角膜地形图没有圆锥角膜等疾病，没有大的问题
患者
因为平时上班要用电脑，现在已经有点影响工作了
杨旭波医生
可以理解，定期复查即可，要心理上接受，坦然面对
患者
就是说最差不会导致看不见之类的吧
杨旭波医生
工作环境尽量明亮
杨旭波医生
这个还是很难的
患者
我这种情况属于常见病症吗？
杨旭波医生
不过刚出现飞蚊症还是要检查眼底看看，这个要慎重，眼底有问题可能导致失明，眼底没有问题就没有大问题。 常见，只是很多人忽视了
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