血脂9点多尿酸530胆碱酯酶也偏高点咋办

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李广田内分泌与代谢科副主任医师

哈尔滨市第五医院

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哈尔滨市

问题描述：血脂9点多尿酸 530（男，32岁）胆碱酯酶也偏高点

分析及建议：录音回复

咨询时间: 2023-08-16

患者

血脂9点多尿酸 530（男，32岁）
胆碱酯酶也偏高点
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李广田医生

患者

是晨尿测的

李广田医生

患者

酸碱度5.0 有点偏酸

李广田医生

甘油三酯偏高，应明确原因，治疗原发病，同时注意调节饮食、改变生活方式。经血脂检测发现甘油三酯偏高时，应先明确升高原因，是否存在糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能减退、肾病综合征、酗酒以及原发性高脂血症，若存在以上疾病，应积极治疗原发病以改善症状。

李广田医生

调整饮食和改变生活方式，内容包括：①控制摄入总热量，脂肪的供热量应占总热量的30％以下。②膳食中的脂肪以植物油为主，碳水化合物以粗粮、谷物为主，蛋白质应以瘦肉、鱼肉、豆制品为主，多吃水果和蔬菜，不要吃油炸、高糖食物。③戒烟戒酒，每日进行体力活动和锻炼。④保持情绪稳定，避免精神过度紧张。

李广田医生

80％的尿酸自身生成的，20％的尿酸外界摄入导致，控制的外界摄入高嘌呤食物，如火锅浓汤，动物内脏，海鲜，豆制品，菠菜，菜花等，不喝酒及饮料，适度的多喝水，有利于尿酸的代谢。血尿酸超过520的这种情况下，我们需要在饮食控制，适度饮水的基础上，可以考虑口服碳酸氢钠片及非布司他，有利于降低尿酸。

患者

可以吃非诺贝特么

李广田医生

患者

我吃菲诺贝特不仅降血脂快还降尿酸

李广田医生

吃饭的时候不喝水及喝汤，喝水或者喝汤后与其他食物在胃里形成了搅拌，会导致食物稀烂，吸收快，血糖就容易升高。主食以米饭馒头为主，像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议，不是糖尿病啥也不能吃，是什么都能吃，什么都适量，为整体原则。米饭和馒头都不吃了还吃啥，对吧，不是糖尿病就得吃粗粮，粗粮是可以的，过去讲病人吃不饱粗粮升糖低，细粮二两，粗粮可以吃到三两，但是现在的玉米多数都是甜玉米，您看，吃了之后血糖不高吗，粗粮也不好吃啊，窝头里面含糖精和豆面，有口感就升糖，油饼烧饼里面油脂大，我们一天才让摄入两勺油，约为18克，您这一个烧饼油就多了吧，油多的不仅指大鱼大肉吧，还有什么，烧茄子，那油不多吗？带皮带馅的油也不少吧，有的是汤和水的，吃到胃里会使糖吸收的块，面条消化的快吸收也快的，血糖能不升高吗？连吃饭喝水也是一样，糖分在胃里吸收的块，所以饮食是重中之重，必须注意，还有面嘟嘟的都升糖，土豆地瓜粉条粉皮等，勾芡的。各种动物的皮，包括鸡皮，鱼皮，肉皮，皮冻等，菜花面嘟嘟的，升糖，还有香蕉，火龙果等也会升的快的啊

李广田医生

常常有患者问我，饮食需要注意什么，粥不吃了，米饭馒头都不敢吃了，只能吃粗粮了？我想先告诉朋友们的是，做什么事都要客观公正、与时俱进的进行分析，吃饭的时候不喝水及喝汤，喝水后食物在胃肠道如同喝粥一样，稀和烂的吸收的快，也就使血糖升的比较高了。主食以米饭馒头为主，像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议，为啥不建议呢？里面的好多食物油脂大或者有汤有水的吸收的快，吃过吃后血糖呼呼的往上升啊。我说完后该害怕了，这可怎么活啊，啥也不能吃了啊，好多人就有这样的感触，您想的不对，不是糖尿病啥也不能吃，是什么都能吃，什么都适量，为整体原则，吃的搭配好的话，血糖在控制很好的同时可以使您的食物也多样化，既有了吃的乐趣也有了口感，和正常人没什么区别。

患者

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患者

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李广田医生

接着是适度运动，三餐后一小时都要运动，例如走路，可以时间强度固定，约五十分钟，走路时的最大心率不超过170-年龄，晨起空腹不要运动，因为可能导致低血糖，或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。不要空腹运动，空腹的话，机体会动员组织升糖的，夜里的糖原都消耗了，也就容易低血糖，甚至运动后机体的反应性血糖升高，餐后立即运动也不好，血液跑到四肢骨骼肌里，胃肠道就不能有足够的血液帮助食物消化吸收了，长时间下去，胃肠就不好了，所以吃完饭的时候一定要休息最少半小时，再去运动。