失眠多梦入睡困难怎么办

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刘建盛 神经内科 主治医师
上海市徐汇区中心医院
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高性价比
服务态度好
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上海市
问题描述:你好医生,失眠多梦,入睡困难,有时候早醒,主要是入睡困难,(男,29岁)
分析及建议: 这几个量表做一下,按自己最真实的情况填,或者手环里面的睡觉记录,焦虑,强迫还是有轻度,这个症状和失眠互相强化,话建议去做个多导睡眠监测,如果实在做不到,可以用带有睡眠监测功能的运动手环或手表,明确一下夜间睡眠的真实情况,病因上考虑还是心因性的,这类问题,单纯靠中成药很难,是夜间睡眠已经影响到了白天,不吃药可能不行,从目前的情况,我个人倾向吃有助眠左右的抗抑郁药,可以先试一下盐酸曲唑酮,如果还不行,可以用点米氮平,再不行,后续可以考虑用喹硫平,跟治疗抑郁症不一样的,认知功能训练,但是很难坚持,抗抑郁药和安眠药你都不愿意吃的话。
咨询时间: 2023-10-08
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患者

你好医生,失眠多梦,入睡困难,有时候早醒,主要是入睡困难,(男,29岁)

刘建盛医生

你好!请问你这种情况持续有多久了?

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有5年啦

刘建盛医生

你现在一般几点睡?几点醒?晚上会醒几次?是因为什么原因醒?比如脚不舒服?

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患者

小时候有强迫症,但是好啦,近几年老是入睡困难,和早醒,现在也不乱想,就是失眠

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患者

什么也不想,就是睡不着

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患者

小时候有强迫症也睡的香,也没复发过,睡在床上2个多小时都睡不着

刘建盛医生

去医院看过吗?吃过什么药吗?

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患者

严重的时候3个多小时,现在还每个月遗精

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吃过中成药

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患者

舒眠胶囊

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和安神补脑液

刘建盛医生

没有西医看过?

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患者

看过,小时候吃过抗抑郁药,

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现在已经没有强迫症的症状

刘建盛医生

吃了多久?吃的什么药?后面谁让你停的?

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就近几年老是失眠

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患者

吃2年

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医生

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我感觉不是这病引起的

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患者

啥也不想

刘建盛医生

这几个量表做一下,按自己最真实的情况填

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患者

好啦,

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患者

我感觉跟个这个没有多大关系,我现在感觉没有什么强迫的症状

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患者

就是老是失眠

刘建盛医生

好的

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小时候严重,那个强迫症的表

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患者

事按照小时候的状态填的

刘建盛医生

但是还是在临界值?

刘建盛医生

你还有其他疾病吗?除了强迫症?

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患者

没有

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患者

只要一失眠就心跳加速

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患者

就一直睡不着

刘建盛医生

多导睡眠图做过吗?

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患者

抓紧睡着,就穴睡不着

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患者

没有

刘建盛医生

或者手环里面的睡觉记录

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患者

没有

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患者

还老是上火

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患者

口干

刘建盛医生

焦虑,强迫还是有轻度

刘建盛医生

这个症状和失眠互相强化

刘建盛医生

可以的话建议去做个多导睡眠监测

刘建盛医生

如果实在做不到

刘建盛医生

可以用带有睡眠监测功能的运动手环或手表

刘建盛医生

明确一下夜间睡眠的真实情况

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患者

到时候买个试试

刘建盛医生

病因上考虑还是心因性的

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患者

我感觉是神经

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患者

心理小一小部分

刘建盛医生

这类问题,单纯靠中成药很难

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患者

安眠药我可不想吃,听说有成瘾性

刘建盛医生

你白天能工作吗?

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患者

能是能,就是不在状态

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患者

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患者

睡眠不足

刘建盛医生

那就是夜间睡眠已经影响到了白天

刘建盛医生

不吃药可能不行

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那你开个药

刘建盛医生

从目前的情况,我个人倾向吃有助眠左右的抗抑郁药

刘建盛医生

可以先试一下盐酸曲唑酮

刘建盛医生

如果还不行,可以用点米氮平

刘建盛医生

再不行,后续可以考虑用喹硫平

刘建盛医生

剂量都是很小的

刘建盛医生

跟治疗抑郁症不一样的

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患者

不想吃抗抑郁类的药,还有其他的吗

刘建盛医生

认知功能训练

刘建盛医生

但是很难坚持

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患者

我说药

刘建盛医生

抗抑郁药和安眠药你都不愿意吃的话。那只能试一下新的一些助眠药

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患者

什么药

刘建盛医生

苏沃雷生

刘建盛医生

不一定买得到

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患者

你这能开处方吗

刘建盛医生

开不了

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患者

安眠药,成瘾性小的,我可以阶段性服用也行,不失眠不用,

刘建盛医生

安眠药里面最安全的就是思诺思和右佐匹克隆

刘建盛医生

成瘾性最小

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患者

你开个

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患者

怎么服用

刘建盛医生

安眠药属于管控药物,不可能在网络上开的呀。药店都开不了,只能去医院里面配。一般睡前半片到1片就可以。如果连续服用几天明显好转了,可以停用一两天

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患者

美团可以吗

刘建盛医生

这类药一般也不行的

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患者

抗抑郁药呢

刘建盛医生

这个要看地方的,如果有既往的处方单是可以的

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患者

我以为你这能开抗抑郁药

刘建盛医生

我可以开。但平台这里不允许

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患者

好吧,谢谢,我看上医院开

刘建盛医生

如果你愿意吃抗抑郁药,首选盐酸曲唑酮

刘建盛医生

但是这类药就跟安眠药不同,不能吃几天停几天,一般要连续吃几个月

刘建盛医生

再慢慢停

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患者

好,谢谢医生,有没有好的中成药,推荐一下,我还是先试试中成药

刘建盛医生

乌灵胶囊,还有含酸枣仁成分的

刘建盛医生

可能有点用,不过对你估计效果比较有限

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患者

我这个这么难治疗吗😓,整的我没信心啦

刘建盛医生

病程长,又有心理疾病基础,肯定不属于好治疗的那一类

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患者

我以前确实控制不住强迫症,一天到晚在想,那时候才10几岁,跟着这个强迫思维走,过去那么多年啦,现在只要睡眠不是太差,我能轻松的一闪而过,不再想,不想以前纠结一件事,想一天,换句话说睡眠如果差的很的话,我都不敢保证啦,对啦医生,是不是失眠会造成抑郁症,抑郁症会失眠

刘建盛医生

是的,两个病会互相强化

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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