怀孕七周胚胎发育不良选择药流还是人流好
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患者
医生，您好！我目前大概孕七周，但是胚胎发育不良，打算终止妊娠，请问这种情况选择药流还是人流好？（女，29岁）
孙红医生
你好！请问你这是第几次人流或者药流？
患者
您好！我这是初次怀孕。因为我末次月经是11.27，但是HCG才4300，当地医生就判断胚胎应该是发育不良的。目前胚胎是6mmX6mm，暂没有见胎心胎芽，只见卵黄囊
孙红医生
那么你已经停经50多天了
孙红医生
一般我们建议人工流产多一些，因为药流也有可能排不完整的，需要后续再次清宫，也就是类似人流了
孙红医生
目前都建议人流后口服短效避孕药，以有利于子宫内膜修复
孙红医生
因此，人流的并发症就会减少
孙红医生
药物流产需要3天口服药物，而且第三天在医院服用
患者
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患者
我月经都很规律，30天来一次。我是1.11日开始流血，有先兆流产情况，然后打了孕酮针和吃药，但目前仍有出血情况，小便后擦拭时有血。上图是两次阴超检查情况。一次是1.9、一次是1.15。根据目前胚胎的情况，可否做人流呢？
孙红医生
你若月经是规律的，周期28天的，那么停经50多天，必须要有胎心搏动了
孙红医生
妊娠失败超声评估新标准 , 包括：头臀长度≥ 7 mm 且无心跳；孕囊平均直径≥ 25 mm且无胚胎；检查出无卵黄囊的孕囊 2 周后不见有心跳的胚胎；检查出有卵黄囊的孕囊 11 天后仍不见有心跳的胚胎。
孙红医生
流血时间又比较长，建议直接人工流产
孙红医生
又叫清宫
患者
因为我保过胎，医生说可能药流不太可能清得干净。但是胚胎太小，是不是不可以做人流？
孙红医生
当然可以做人流
孙红医生
手术时候用超声看一下
孙红医生
没事的。只要超声能看到，就能请出来
孙红医生
清出来
患者
但是我胚胎小于10mm，这样不是会容易漏吸吗？
孙红医生
超声监测啊，不漏吸就可以啦
患者
您是指做手术的时候先用超声看一次吗？是不是一般手术都这样呢
孙红医生
这些你不必担心了，医生会保证尽可能不漏吸
孙红医生
吸出来要检查有没有绒毛的
孙红医生
这些细节我们都需要做到的
患者
医生，我孕酮和HCG都很低，照目前情况来看还有没有等待一下看看情况的价值？
患者
目前HCG4300，孕酮因为补过药目前是63
孙红医生
100%没价值
患者
请问是因为数值很低的原因吗？还是还没有看到胎心胎芽
孙红医生
正常停经50多天的绒毛膜激素起码7-8万甚至10几万
孙红医生
你的根本没有翻倍
患者
所以就算现在还在增长HCG，但是后面的发育都是不太好的了是吗
孙红医生
1.5-2天就要翻倍，就是×2上升
患者
好的，谢谢医生
孙红医生
也有观点认为可以短时间内（2周内）顺其自然，也就是等待自然流产，但是这个过程还是比较漫长，也有突然大出血可能。就看你怎么决定了。
患者
明白了，谢谢您
孙红医生
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