十二指肠球面溃疡吃药好转后胃部偶尔疼痛怎么办
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患者
医生你好，我的情况可能相对来说有些复杂。去年4月初做的肠胃镜，胃镜是十二指肠球面溃疡，肠镜医生说没啥问题轻微炎症，吃了一个多月的雷呗还有两个药。基本好了，但是右下腹一直隐约不舒服，有时会痛。然后胃肠道问题一直延续到现在，一直在断断续续吃药。但是就是不见好彻底（男，26岁）
段泽星医生
你好，我是消化内科段医生，很高兴为你解答问题，请稍微等下，我认真看下你的症状描述😊
患者
大部分是大便不成形，腹部不舒服，然后有医生说是功能性紊乱，但是吃药作用不大，就是吃各种药都感觉管用，但是过一段时间又是老样子
段泽星医生
请问你吃了什么药了？
段泽星医生
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段泽星医生
右下腹痛具体是图中哪个部位了？疼痛部位会不会变动，大便或排气后会不会缓解？
患者
因为症状持续比较久，而且时重时轻的。这一年多我吃过的药太多了。就最近一个月来说吧。上个月我去检查了幽门螺杆菌。呈阴性，然后湘雅的医生给我开了雷呗，肠愈疡吃了感觉疼痛难忍，然后春雨这边临时医生说我就是吃错药导致的，然后我吃了接近一个月的匹维溴安，跟999补脾丸，疼痛缓解了。但是总感觉胃里面虚弱无力。腹部还是一样偶尔痛。大便成型与不成形交替。又换了胃肠安，吃到现在
患者
腹痛大部分时间集中在右腹，偶尔左腹，有时会明显感觉腹热，然后就是大便不成型，有时会腹泻，但次数一般一天一到两次，疼痛时间都不长。
段泽星医生
方便把胃镜和肠镜检查发给我下么？
患者
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患者
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段泽星医生
主要是十二指肠球部溃疡和直肠炎
患者
平常烟酒不沾，一日三餐两餐在家里吃。除了运动较少没什么不良的习惯
段泽星医生
十二指肠球部溃疡之前有没有经常吃止痛药？
段泽星医生
现在中上腹症状基本没有了，是吧？主要是腹痛加大便不成形？
患者
没有过，有吃过整肠生奥美拉唑这些。后来感觉没啥效果就去的湘雅
段泽星医生
嗯，现在中上腹还有症状么？
段泽星医生
雷贝拉唑规律吃了多久？
患者
接近1个半月
患者
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患者
这是去年三月底吃的。吃的感觉都好了，就是右下微痛，然后就导致我各种反复
段泽星医生
那疗程也够了，现在左上腹或者中上腹还有不适症状么？
段泽星医生
平时情绪怎么样？睡眠质量怎么样？
患者
这个月来说，就这个礼拜上腹有些不适，剑突下面位置有种针扎刺痛。几秒就过了，不知道是不是吃了西瓜什么的
患者
然后我家里还有雷呗，每晚一颗，吃了三次了，上腹疼痛缓解了
段泽星医生
十二指肠球部霜斑样溃疡比较表浅，幽门螺旋杆菌是阴性的，也规律吃了六周药物，平时饮食也规律，应该治愈了。
段泽星医生
西瓜特别是冰镇西瓜不宜多吃
患者
我吃东西胃口一直蛮好，体重一直没下降。睡眠这周尤其不好，容易做梦。情绪讲实话肠胃问题弄的我有些压力大，有点容易发脾气
段泽星医生
情绪和睡眠对胃肠道症状密切相关，焦虑，疲惫状态可诱发或者加重胃肠道不适
段泽星医生
人的胃肠道属于平滑肌，支配胃肠道的是迷走神经，平滑肌和迷走神经特别容易受到人的焦虑情绪、压力等影响的，加上熬夜会把人体节律打乱，导致肠道功能紊乱加重。
患者
医生，检查报告是去年4月份的，幽门螺杆菌是我6月份做的。感觉老是复发就做了个呼气
患者
饮食我真的特别注意，一年多碳酸饮料我只上个月喝过一次，冰的西瓜饮料更是没碰，湖南菜辣的我都尽量不吃
段泽星医生
嗯，最主要的还是腹痛加大便不成形，是吧。
患者
方便发大便的照片看吗？
段泽星医生
其实夏天胃肠道容易引起不适症状，我这些天没有一点腹部症状的日子也少😁，有时候也别太在意😊
段泽星医生
当然可以，拍清楚点
患者
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段泽星医生
也还算可以，只是不成形，颜色啥的没问题
段泽星医生
益生菌一般吃多久？
患者
大便就是今天稀明天硬一点，后天可能拉肚子这种
患者
益生菌在早期有医生诊断我是功能性紊乱的时候，我吃过很长一段时间，培菲康跟金双歧都吃过，比较规矩的至少有个把月
段泽星医生
光吃培菲康，有配合吃其他药么？除了匹维溴铵片
患者
匹维溴安上个月我配合补脾丸吃了一个月，没见好彻底，有缓解
患者
主要是长沙这个药太难找
段泽星医生
通过交流，感觉你有些焦虑，紧张，建议适当多运动运动，调整下情绪，再配合药物治疗下，问题不大的😊
段泽星医生
益生菌+复方谷氨酰胺肠溶胶囊+舒丽启能，这个联合用药方案试过没有？
患者
用过
段泽星医生
也没有效果？
患者
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患者
去年8月份的样子吧，春雨一个医生推荐用的。用了大概一个月左右，有效腹痛也缓解了。但是停药后又复发了
段泽星医生
也没有一点效果么？我觉得你的症状和检查结果不太对应，药物治疗效果欠佳，应该要考虑是不是有情绪问题，建议看下心理门诊，专业评估下有没有心理疾病的躯体化症状，有时候药物如黛力新控制情绪后，你的胃肠道症状迎刃而解
患者
谢谢您耐心及时的回答，心里因素肯定是有的。毕竟治疗了一年多，我第一次因为胃病折腾了这么久。断断续续的弄得自己怀疑自己得了什么绝症了。生活方面的压力也是有的。刚成家孩子也小，有时多少有些经济压力吧
段泽星医生
嗯，别太在意，放松一点，现在年轻人包括我，都会有压力，想开点，钱少也有钱少的活法，你这最实用的，就是每天没瞎想，抽出一个小时时间去外面慢跑，坚持半个月就会有效果，你这胃肠大问题没有的
患者
需要配合药物吗？我现在还在吃胃肠安，甲钴胺。这两种药，甲钴胺是上次春雨有个医生说我这一下一下的是神经性疼痛
患者
总的来说，现在就是下腹左右间断性疼痛，大便不成形，上腹下腹都有发热感。偶尔上腹轻微胀痛。饮食正常。
段泽星医生
不需要，先暂停药物治疗，放松心情，试着多运动运动，自行调节下
段泽星医生
自己调节虽然可能慢点，但是才是最持久，最健康的方式。
患者
身上一些小症状就先不管咯
段泽星医生
是的，自我调节。说实话，我都会经常有些腹部不适，那些因素会引起下次注意点就行，天气炎热，有时候一冷一热，腹部受凉也可能引起腹部不适，大便不成形，别太在意
段泽星医生
你这胃镜和肠镜都已经做过检查了，问题不大
患者
去年的报告，检查结果可以作为诊断依据？我就纳闷了我一直在配合治疗咋还会这样😭
患者
其实讲到这，我去年断断续续不适，但是唯独过年回衡阳老家1个月没有任何不舒服，没吃完，也各种杂七杂八都吃了
段泽星医生
是不是回老家心情愉悦点？
患者
当然
患者
过年嘛
段泽星医生
嗯，所以嘛，你这还是情绪出了问题，睡眠质量不好
患者
去年的报告，检查结果可以作为诊断依据？我就纳闷了我一直在配合治疗咋还会这样😭
段泽星医生
按说最好再做一个肠镜检查比较好
患者
您是在长沙这边医院上班？
段泽星医生
是的
患者
我先按照你的思路来，坚持半个月的锻炼看看吧。
段泽星医生
是的，别着急检查，说实话，也费钱，而且胃肠镜对粘膜多少有点点损伤
患者
今天大便又成型了，不过晚上还是没睡好，梦多
段泽星医生
昨天吃药了么？运动了么？
段泽星医生
多运动运动，说不定能促进入睡，不行就临时用点地西泮片促进睡眠
患者
没吃药，没运动，长沙昨天不是下雨
患者
我昨天不小心摔倒后脑勺了，晕乎乎的先休息两天
患者
昨天下午凳子后仰滑倒了，磕到了😭
段泽星医生
啊，小心点啊
段泽星医生
嗯，暂时不用吃药了，你这考虑情绪和睡眠引起大便不成形的可能性大
患者
用不用家里备点药，比如胃疼，或者烧心临时可以缓解症状的
段泽星医生
偶尔烧心没事的啊，以后就知道哪些食物不能吃了
患者
今天早上我去跑了半小时
患者
昨晚睡得还可以
患者
但是跑步的时候发现腹部有些胀痛
段泽星医生
是的吧，运动是缓解压力的最好方式
段泽星医生
我昨晚也去跑了，会有点点不舒服😊
段泽星医生
没事的，如果是下午跑的话，就吃点东西，别吃太多，吃个六七分饱就好，休息一个小时左右再跑
患者
我是早上6.30起来跑半小时，然后走路半小时
段泽星医生
一般傍晚跑步比早上要好点
段泽星医生
如果下午没得时间，早上跑步宜慢跑，舒适为主😊
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