做过剥脱术头晕左胳膊偶有发麻怎么回事

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朱来廷 神经内科 主治医师
济宁市中西医结合医院
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满意榜第9
从业17年
专业有效
耐心细致
问题描述:大夫又来找你看病了,我父亲之前做过剥脱术,从今年4月起不定时头晕,最长一个小时。目前天气热症状很轻。弯腰也头晕。左胳膊偶有发麻。 cta检查报告分别是20年手术后和近期的。图片为近期的。请查看(男,68岁)
分析及建议: 这个血管看着狭窄明显,右侧椎动脉开口狭窄严重,左侧椎动脉颅内段闭塞,头晕不能排除和椎动脉狭窄有关系,吃药症状还是不能控制的话,可能需要介入治疗,建议综合考虑,支架可以做,药物治疗也可以,但是效果不一定好,假如吃药头晕症状继续发作,可以支架介入治疗,你这个血管目前看侧枝循环不好,吃药也不能改善血管的狭窄程度,看一下,戒烟限酒,血脂控制的很好了,可以再继续观察看看,反复发作头晕的话,可以选择介入,吃药可以吡格雷,但是有出血风险,想要获益就需要承担风险,我做这个部位的风险不大,但是不能保证百分百的无风险。
咨询时间: 2023-08-01
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患者

大夫又来找你看病了,我父亲之前做过剥脱术,从今年4月起不定时头晕,最长一个小时。目前天气热症状很轻。弯腰也头晕。左胳膊偶有发麻。 cta检查报告分别是20年手术后和近期的。图片为近期的。请查看(男,68岁)
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朱来廷医生

你好,这个血管看着狭窄明显,右侧椎动脉开口狭窄严重,左侧椎动脉颅内段闭塞

朱来廷医生

头晕不能排除和椎动脉狭窄有关系

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患者

左侧椎动脉70-99%狭窄

朱来廷医生

吃药症状还是不能控制的话,可能需要介入治疗

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患者

本地中医大夫建议做造影,如果侧枝循环开放程度高,后交通正常,可以保守治疗。西医说是支架

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患者

目前吃阿伐托他丁和阿司匹林。

朱来廷医生

建议综合考虑,支架可以做,药物治疗也可以,但是效果不一定好

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患者

我看检查报告也挺严重的,大夫说一单出现左侧椎动脉堵塞,会很严重。拿不定主意。

朱来廷医生

假如吃药头晕症状继续发作,可以支架介入治疗

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患者

如果侧枝循环开放程度高,后交通正常,同时放一个支架。是不是就有了双保险。 假如若干年后左侧椎动脉完全堵塞了,侧枝循环正常人也不会有事。

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患者

用增加其他药物吗

朱来廷医生

你这个血管目前看侧枝循环不好,

朱来廷医生

血脂查了吗?

朱来廷医生

吃药也不能改善血管的狭窄程度

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患者

血脂都正常

朱来廷医生

结果呢?看一下

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患者

无高血压等其他病

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患者

稍等

朱来廷医生

戒烟限酒

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患者

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患者

5月份底的检查

朱来廷医生

血脂控制的很好了

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患者

好多年不抽烟和喝酒了

朱来廷医生

可以再继续观察看看,反复发作头晕的话,可以选择介入

朱来廷医生

吃药可以➕氯吡格雷,但是有出血风险

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患者

介入风险大吗

朱来廷医生

想要获益就需要承担风险

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患者

他这个位置,支架风险高吗

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患者

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患者

谢谢大夫

朱来廷医生

我做这个部位的风险不大,但是不能保证百分百的无风险

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患者

明白。感谢

朱来廷医生

刚才说错了,这个是左侧椎动脉重度狭窄,右侧椎动脉颅内闭塞

朱来廷医生

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患者

大夫,你之前说头晕不排除左侧椎动脉狭窄引起,有什么办法确证吗

朱来廷医生

颅脑后循环CT灌注

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患者

前不久做了一个头颈的cta,不是这个嘛

朱来廷医生

这个不是,

朱来廷医生

可以一起做,也可以单独做

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患者

这个费用一般是多少

朱来廷医生

一千左右

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患者

好的,谢谢

朱来廷医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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患者

大夫,这个地方可以做搭桥吗?搭桥是否更好

朱来廷医生

可以做搭桥,一般介入治疗就可以

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患者

介入支架我查了一下资料,再次发生堵塞的平均周期5-10年不等。搭桥如果风险不高,岂不是更好

朱来廷医生

可以做搭桥

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患者

好的,谢谢

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患者

或是先做支架。若干年后堵塞严重再做搭桥

朱来廷医生

我的建议是:担心支架再狭窄可以做搭桥,

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患者

好,谢谢

朱来廷医生

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患者

我这边认识血管外科的医生,剥脱术就是他做的,血管外科(老哥同学),请问一下,支架手术在哪个科室做比较好。神经内科还是血管外科

朱来廷医生

支架手术神经内科做,根据医院情况,一般是神经内科做的多

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患者

好的

朱来廷医生

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