宝宝己出生39天了黄疸至今未退怎么回事
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患者
我家宝宝己出生39天了黄疸至今未退。第29天去医院检查，医生给孩子做了皮测检查数值为11-12（测了2个点，前额和上胸（靠近颈部）。这是全母乳喂养的数值。后来停母乳改吃配方奶粉5天后，也就是第35天又去医院经皮测值为7.5-8.7。孩子至今没有做肝功能检查，所以我们不知道孩子的黄疸到底是什么原因造成的。我想咨询一下。（男，62岁）
崔琬麟医生
您好，宝宝是足月儿还是早产儿？
崔琬麟医生
出生多久黄的
崔琬麟医生
您感觉黄的最严重时候是出生多久？
患者
足月出生
患者
好像2-3天出现，不过孩子在医院待了4天住院期间医生没有说孩子什么
患者
出院时经皮测胆红素值为12.7
崔琬麟医生
是在新生儿呆着吗？因为什么去的新生儿
患者
大概半个月左右
患者
不是的孩子是剖腹产的，孩子和产妇一起出院的
崔琬麟医生
哦哦
崔琬麟医生
孕期检查正常吗？有巨细胞病毒感染吗
患者
正常
患者
后来孩子一直在家母乳喂养
崔琬麟医生
孩子爸妈都是什么血型？
患者
就是孕妇3-4月时孕吐轻历害
崔琬麟医生
孕吐倒是没什么关系
崔琬麟医生
宝宝便便什么颜色？
患者
母亲是A型血
患者
金黄色
崔琬麟医生
通过这些问诊来看，宝宝可以除外溶血性黄疸、胆道闭锁、巨细胞病毒感染这些比较严重的情况。
患者
我想问一下您，孩子的黄疸是母乳性的还是病理性的？
崔琬麟医生
宝宝如果状态很不错，吃睡正常，体重增长良好，如果是全母乳喂养的话，很可能是母乳性黄疸。
崔琬麟医生
母乳性黄疸的话，经皮胆红素在15以下一般没有问题，也不用停母乳。
患者
虽然停母乳以后黄疸有下降但不显著
崔琬麟医生
一般出生三个月后黄疸会消失
崔琬麟医生
母乳性黄疸按理说停母乳五天应下降一半以上，不过其实好多宝宝也有下降不明显的，尤其对那种胆红素值不太高的宝宝
患者
是不是病理性黄疸停母乳黄疸不会减退吗？
崔琬麟医生
对，还有就是病理性黄疸最多见于溶血性、感染性、肝胆疾病患儿
崔琬麟医生
溶血性的话妈妈是O型血或者父母有熊猫血的
患者
很抱歉我现在有事过半小时以后再请教您可以吗？
崔琬麟医生
感染的话多是出生时候就有的，宝宝在妈妈肚子里感染或者出生时候有感染
崔琬麟医生
可以！没问题
崔琬麟医生
肝胆疾病的话宝宝会有便便问题，比如便便颜色偏白
患者
我想请教你，孩子虽然去过医院几次做黄疸皮测，而且一个多月了黄疸还没退。那为什么医生不给孩子做肝功能检查，也不给孩子吃降黄疸药？
崔琬麟医生
崔琬麟医生
崔琬麟医生
崔琬麟医生
患者
那孩子皮测胆红素7.5-8.7为什么防疫站医生不让孩打乙肝疫苗？说要等黄疸再退掉一点才能打。我想问您皮测胆红素降到多少才能打乙肝疫苗？
患者
打乙肝疫苗对胆红素水平有什么要求
患者
打乙肝疫苗对胆红素水平有什么要求
崔琬麟医生
正常来说母乳性黄疸是不影响疫苗接种的。但是，绝大多数防疫站都要等到肉眼看不出黄疸（经皮胆红素在2以下）才能接种疫苗。其实疫苗接种推迟不会有影响的，如果改变不了防疫站医生的要求，那么等到黄疸退后再打。
崔琬麟医生
有条件，平时可以多晒晒太阳，避免直射眼睛，可以晒晒后背四肢
崔琬麟医生
太阳中有蓝光成分，可以退黄。还有，可以适当多次喝些温水，每次10ml左右，两餐奶之间也有助于排黄疸。
患者
如果二个月都不退，不打乙肝疫苗，那会不会影响乙肝疫苗的效能，可是按规定一个月后和六个月都要按时打乙肝疫苗的
患者
我们的宝宝如果是间接胆红素高，现在照蓝光能不能退掉黄疸呢？
崔琬麟医生
嗯，确实有这个问题，如果第二针乙肝疫苗推迟太久可能会影响效果。
崔琬麟医生
图片因隐私问题无法显示
崔琬麟医生
图片因隐私问题无法显示
患者
那有关方面有没有打乙肝疫苗的权威标准，比如母乳性黄疸胆红素多少就能打？
崔琬麟医生
你看看这个新生儿乙肝疫苗接种指南，其实您现在最必要做的不是照蓝光，而是给宝宝检查一下，如果确定只是间接胆红素增高，那么完全不影响疫苗接种
患者
好的，谢谢你
崔琬麟医生
不客气！
崔琬麟医生
现在确实是好些宝宝黄疸退的慢，但是查找原因大多数都是单纯的间接胆红素增高，单纯胆红素增高意思就是除外了间接胆红素增高引起黄疸的已知病因比如溶血、病毒感染、遗传代谢因素等等。遗传代谢问题出生时候应该会有足跟血筛查，如果有问题会打电话通知您，如果一直没打电话那就是没问题的
崔琬麟医生
遗传代谢病筛查您也可以给他们打电话问问结果，电话应该在当地医院出院告知单上有
患者
谢谢你
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