有几个检验报告想请你看看?
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患者
姚医生！有几个检验报告想请你看看！（男，42岁）
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姚营营医生
这个是胸水的检查的吗？
患者
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患者
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患者
对！
姚营营医生
稍等，我看看
患者
为什么都是阴性？是否是说胸水里面没发现结核菌？我这到底是不是结核性胸膜炎？胸水中没有找到抗酸杆菌，又说明什么？
患者
如果是结核性胸膜炎为什么会查不出来？
姚营营医生
大多数在胸水里找不到结核菌的。这很正常的。
姚营营医生
胸水里淋巴细胞计数比较高，考虑胸水时间不短了
患者
就是说这些检验报告还是不能排除结核？
姚营营医生
这个不能排除结核
患者
所以住院医师才对我进行诊断式治疗
患者
那个乙肝五项是出院时做的，有影响吗？
姚营营医生
可以查胸水ADA和抽血查结核感染T细胞系列去诊断
患者
这些如果能做，住院时肯定会做，没有做那就是没有条件！
姚营营医生
你的乙肝五项定量是乙肝小三阳
患者
我买了海南中和生产的和恩牌恩替卡韦分散片，正考虑准备抗病毒，前天拿到了DNA定量报告，又高了一个量级，到了8次方
姚营营医生
嗯，这两项检查对诊断结核病尤其是结核性胸膜炎、胸水准确率也是很高的。
姚营营医生
肝功能正常吗？
患者
上次给您看过，转氨酶高了一点点，现在停了多烯磷脂酰胆碱，改双环醇，
患者
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患者
现在吃双环醇和甘草酸二胺
姚营营医生
嗯，你打算开始抗乙肝病毒治疗是大夫给你安排的吗？
患者
我前天去门诊时，肝病科一个副主任说可以抗病毒和抗结核同时进行
姚营营医生
那你可以问问能不能办理门诊特病，可以门诊就诊检查和拿抗乙肝病毒药物和保肝药物能报销
姚营营医生
可以减轻你很大的经济支出
患者
可是我感觉他有点不太认真，竟然不知道双环醇片，还说不建议吃那些外面打广告的药，
患者
还让我到外面自己买恩替卡韦吃
姚营营医生
每个人都有他的用药习惯。但是双环醇这个药北京地坛医院也经常用。这个效果和质量可以保证。
姚营营医生
建议你去问慢性乙型肝炎能不能办门诊特病。
患者
我一定要找一个认真负责有经验的肝病科医生才能吃抗病毒药，我知道这个恩替卡韦开始吃就不能停，随便停很危险
姚营营医生
因为抗乙肝病毒治疗时间比较长，自己自费时间长了也是不小的开支，所以一定要去问问慢性乙型肝炎能不能办理门诊特病报销。
患者
我是在外面国药商场买的，和恩算是国产里面最便宜的了，14片装58块钱
姚营营医生
我们这里能办理，所以乙肝的每个月买药或者复查支出可以能报销60％-70％
患者
这个我要去咨询一下
姚营营医生
你先别自己安排，抓紧先去问问慢性乙型肝炎特病能不能办理。因为我们这办理门诊特病需要有门诊或者住院病历，大夫给你建议抗乙肝病毒治疗。去问问能不能办理，需要什么资料
患者
嗯！谢谢您！
姚营营医生
不用谢
患者
请问结防所一般星期天上不上班？
患者
我想星期天去一趟结防所，我从昨天开始发烧有烧高的趋势，昨天下午烧到了最高38度，今天下午最高烧到了38.2
姚营营医生
一般星期天结防所不上班。你可以从网上搜一下他的电话，打电话问一下。
患者
我买了盒头孢克肟分散片，怀疑是不是有点感冒
姚营营医生
再就是你这次发热是不是受凉感冒了？
姚营营医生
最近流感流行。
姚营营医生
先别吃头孢克肟，如果是感冒大多数是病毒感染，吃抗菌药物不管用
患者
打过一两次喷嚏，我一直没出过门，没吹过风会感冒吗？而且这个烧可以退下来，一小时前38，一小时后37.5
姚营营医生
即使不出门也有可能感冒。可以先查个血常规看看。
患者
嗯！星期天结防所应该有人上班，可能坐诊的人技术差点，我去看看，顺便查一下
患者
孝感结防所有点大
姚营营医生
嗯，那就好。目前多喝水。
姚营营医生
如果发热，超过38.5℃，可以暂时吃点退热药物，比如布洛芬，奈普生等
患者
明白！谢谢！
姚营营医生
别随便吃些抗菌药物。这样随便吃药，容易产生耐药。
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