腔梗复发,高烧不退该怎么办?
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患者
腔梗复发，高烧不退该怎么办？（男，74岁）
朱国清医生
你好，腔梗多久了？有什么表现有吞咽困难吗？发烧多少度？除了发烧有咳嗽，咳痰吗？有尿频尿急尿痛吗？
患者
2.3年了，有咳痰，尿不频，尿急，喝水有点呛，最高39度，最低38.5
朱国清医生
脑梗复发的发烧有可能是脑梗影响到了体温中枢引起的体温调节失常引起的发热，还有就是脑梗脑组织有软化坏死的部位引起的吸收热，再有就是合并有其他部位的感染，主要是肺部感染。做什么检查了吗？
朱国清医生
发烧多久了？
患者
做了个心电图，脉搏59下，有点心机缺血，脑供血不足，小脑萎缩
朱国清医生
胸部CT查了吗？血常规尿常规查了吗？
患者
头咆1瓶，赖氨匹林2瓶，布洛芬果1包，退热贴1片，地塞米松5mg，屁股针1支，克林霉素1瓶，用了这些药才退
患者
做了头部ct显示小脑萎缩，很多地方供血供不上去
朱国清医生
还需要查一下胸部CT看看是否有肺部感染，查一下尿常规看看是否有泌尿系感染。
患者
我想了解下如果这种情况明天是不是还会发烧呢？另外他的右手会不自觉的往起抬是怎么回事呢？
朱国清医生
这种情况明天是不是还会发烧，现在不能明确判断，目前还没找到准确的发烧原因，及时是消炎药有效，用药也需要一个过程，还是有可能发烧的。他的右手会不自觉的往起抬问题不大和发烧精神意识不好及发烧难受有关系。
患者
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患者
你好，想了解一下现在查出是这种情况，胆有问题，这种情况是不是需要手术呢
朱国清医生
我个人觉得胆管的问题不需要手术，先用消炎药治疗，具体不是我的专业最好听一下肝胆外科的意见。结核的问题需要再查一下PPD实验或T-SPOT及痰找结核菌明确一下是否是活动中肺结核。
患者
看这个情况您觉得是胆的问题引起的发烧吗？
患者
现在我们转院了，他说她们处理不了
朱国清医生
现在看发烧的问题可能是胆道感染。
朱国清医生
也有可能是结核引起的，不过首先考虑还是胆道炎症的问题。
患者
嗯嗯好的谢谢您
朱国清医生
不客气，祝健康。
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