左肩和脖子部位不适有牵扯感脖子僵硬怎么回事

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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百强医院
科室全国第3
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北京市
问题描述:您好,在吗?我有颈椎病的问题想咨询您(男,41岁)目前是症状主要是左肩和脖子部位不适,有牵扯感,脖子僵硬,严重时左肩膀有点疼,但是能忍受。手臂麻木目前不明显,不耳鸣,不头晕。胳膊可以自由活动,但是左胳膊转动时有点咯吱响和轻微不适
分析及建议: 胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉,这种感觉不是胸闷气短感,第一个实验是你用前脚尖贴后脚跟,贴紧站好,成一字站立,双手抬起,与肩同宽,平行放置,紧闭双眼,看看会不会想摔,边上一定要有人进行保护,别真的摔了,但是进行保护的人不要触碰到你,脚按这个姿势站立,多试几次,手向前放,坚持五秒,做上图第二个实验,一定要让别人轻轻的压你的头部,看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木,就像过电一样,头朝向左中右都做几次。
咨询时间: 2023-03-12
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患者

您好,在吗?我有颈椎病的问题想咨询您(男,41岁)
目前是症状主要是左肩和脖子部位不适,有牵扯感,脖子僵硬,严重时左肩膀有点疼,但是能忍受。
手臂麻木目前不明显,不耳鸣,不头晕。胳膊可以自由活动,但是左胳膊转动时有点咯吱响和轻微不适
图片因隐私问题无法显示

杜金医生

你好,这种情况出现有多久了?平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?

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患者

四五个月前开始的,这之前不是很明显。睡觉不疼,平躺会好点

杜金医生

你的身高体重是多少?平时低头伏案时间长嘛?有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯?有没有高枕睡眠的习惯?有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯?

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患者

身高168,体重净重55公斤左右

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患者

低头工作时间比较长,一般仰头睡

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患者

有时也侧睡

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患者

我现在用那种边缘高,里面稍低的颈椎枕头

杜金医生

好的,胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉,这种感觉不是胸闷气短感

杜金医生

走路时脚下有没有发软,就像踩在棉花上一样的感觉?

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患者

目前没有这种感觉

杜金医生

好的,肩部的疼痛感觉是从颈部放射出来的,就像过电一样的感觉还是固定在肩部的疼痛?

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患者

也不是很疼,就感觉脖子与肩膀间有根筋拉着

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患者

好像还没有过电的感觉,没什么印象

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患者

去年十月因为肩背部疼起不了床,因为起床的时候左肩背部要受力,只能从右边起床坐起来

杜金医生

好的,吃过什么药物或者做过什么治疗?另外咱们做三个实验看看,好吧,身边有人吗?

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患者

甲钴胺吃过,然后才吃了半个月中药,去年做了一段时间针灸。做什么试验

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患者

有人

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患者

您说

杜金医生

第一个实验是你用前脚尖贴后脚跟,贴紧站好,成一字站立,双手抬起,与肩同宽,平行放置,紧闭双眼,看看会不会想摔,边上一定要有人进行保护,别真的摔了,但是进行保护的人不要触碰到你

杜金医生

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杜金医生

脚按这个姿势站立,多试几次,手向前放,坚持五秒

杜金医生

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杜金医生

做上图第二个实验,一定要让别人轻轻的压你的头部,看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木,就像过电一样,头朝向左中右都做几次

杜金医生

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杜金医生

第三个实验是找个桌子椅子,坐在椅子上,肘部按上图的姿势放置在桌子上,手向下自然垂落,坚持两分钟,会不会诱发手指手臂肩部的疼痛和麻木?这个感觉和你之前的肩部的疼痛麻木是否一致?

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患者

第一个试验想摔但是能控制,第二个没问题,第三个左肩部感觉比较累,酸,手麻不明显。

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患者

第三个和之前的感觉不太一致

杜金医生

好的,颈椎病,颈5-6椎间盘突出压迫脊髓,目前脊髓没有任何损伤,我建议口服三种药,一个是塞来昔布胶囊,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,一个是盐酸乙哌立松片,一天三次,一次一片,饭后口服两周,一个是甲钴胺片,一次一片,一天三次,饭后口服一个月,颈部用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹,一天三次,在每次涂抹之后,用热水袋热敷,一次二十分钟左右即可,另外一定要注意避免久坐低头伏案工作时间过长,避免靠在沙发,床头看书看手机,避免高枕睡眠,避免侧睡时勾着头睡觉,一定要扬起来头睡觉,另外对于你的颈椎来说,一定要注意生活细节,首先要保暖防寒,少洗冷水澡,少吹空调;其次,纠正工作时的不良体位,经常变换姿势,长期伏案或在电脑前工作的人,每工作一个小时要活动一下颈部,做做颈部的活动,坐姿上尽可能保持自然的端坐位,保持正常生理曲线,如果有条件,最好制作一个与桌面成10°~30°斜面的工作板,这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时,平时多参加体育运动,尤其是游泳等项目,对缓解颈椎病作用明显;平时还要注意劳逸结合,不能过于劳累,避免和减少颈部的急性外伤,如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。

杜金医生

平时做这两个动作,一个是头微抬10-20°,双手抱头后脑勺,头向后,手向前,两者对抗,坚持两秒,一天做五十到一百次都可以,一个是练习颈部米字操,头微抬起10-20°,想象面前有一个米字,然后头随之缓缓而动

杜金医生

等到手臂有明显颈部的放射痛或者麻木,或者走路出现踩棉花感,或者胸口有束带感就需要立即复查,可能需要手术治疗了

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患者

请问我这个是什么类型的颈椎病,是不是比较严重了

杜金医生

从片子上看属于脊髓型脊椎病,比较严重,因为这个病的进展非常隐匿

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患者

您确定吗?我有点害怕。之前也是咨询专家说是神经根型的

杜金医生

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杜金医生

看我划圈的地方

杜金医生

已经挤压到脊髓了

杜金医生

如果说混合型也可以,不过脊髓型占比多一些

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患者

我现在应该怎么做?

杜金医生

按我上面说的做

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患者

目前需要手术吗

杜金医生

我觉得目前的症状不是很着急手术

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患者

手术后能痊愈吗

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患者

您一说我现在感觉左腿有点软😓

杜金医生

会比现在好一些的

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患者

不能根治是吧?

杜金医生

很难根治,不过你目前的症状可以缓解

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患者

缓解了以后还会复发是吧

杜金医生

复发的可能性极低

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患者

就是说做了手术,以后生活中注意就问题不大是吧

杜金医生

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患者

目前如果不做手术呢?有什么严重的后果

杜金医生

按我上面说的做,会延缓你的症状,不过一定要注意颈椎不要受伤,颈椎病病人和正常人在面对外伤时,颈椎病病人是更严重的

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患者

做了手术,如果再受伤呢,会不会好点

杜金医生

会好一些

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患者

您好意见是现在可以保守治疗是吧

杜金医生

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患者

请问您,能通过打羽毛球缓解吗?

杜金医生

这也是一种方式,但是不要只用这种方式锻炼,对肩不好

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患者

自从做了第三个试验后,就是肘放桌上,手自然下垂后,肩膀和上臂感觉很酸软,是症状加重了吗

杜金医生

不是加重,这个实验是检查肘管综合征的,如果这么严重的话,还是需要先去医院做一下肌电图看看的

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患者

最后问您一个问题。我右手腕关节那里,不能用力,力量大了就疼。活动不受影响。是什么问题

杜金医生

也是肘管综合征类似的症状,需要查一下肌电图

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患者

这个跟鼠标手有联系吗

杜金医生

有一些关系

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患者

我坐电脑时间比较长

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患者

如果治疗,一般怎么治疗

杜金医生

嗯,一定要适时把手腕手肘伸直

杜金医生

用药即可

杜金医生

如果还不行

杜金医生

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杜金医生

佩戴这个试试

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患者

吃什么药

杜金医生

就吃上面的药就行,都是通用的

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患者

我还想问一下,颈椎病的类型不是一成不变的是吧,就是说神经根可以变成脊髓型的

杜金医生

对,不是一成不变的

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患者

就是看压迫的程度是吧?通过保守治疗有没有机会控制住?

杜金医生

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患者

医生,通过保守治疗有没有机会控制住

杜金医生

有一些机会

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患者

谢谢您的耐心解答!

杜金医生

不客气

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患者

杜主任,我朋友之前颈椎滑脱,现在没事了。他那个没有我严重吧

杜金医生

这个得具体问题具体分析,一般来说,颈椎滑脱就意味着稳定性不好

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患者

那个是可以根治的是吧

杜金医生

手术和你这个是一样的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杜金 脊柱科 主治医师
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