左侧下颌淋巴结肿大而且很硬是恶性肿瘤吗
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患者
不滑动的淋巴结是癌吗？我左侧下颌淋巴结肿大而且很硬，不活动，按上去会痛，右侧就没有，这是恶性肿瘤吗？（男，21岁）
黄文创医生
你好，不能根据是否有滑动，就判断是恶性或者是良性的，只是说恶性的话一般是无痛性的，活动度差，血供丰富，偏向圆形。
黄文创医生
颌下淋巴结或者是颏下淋巴结这个结，这个是比较常见的，一般良性的可能性比较大的。请问发现有多久了呢？
患者
平时不痛，今天感觉左侧下颌偶尔有隐隐地痛感，可以忽略掉，不知道是不是那个淋巴结疼，但形状摸不出来，比较深，我能摸到的有一个尖头。一按就痛
患者
昨天我按的时候发现的，因为最近看了很多淋巴癌的东西，我脖子上也有淋巴结，可以摸到，但软的，而且活动度高
黄文创医生
那不要紧的，继续观察就得了
黄文创医生
如果是淋巴瘤的话，一般都会长大得比较快的
患者
我不知道之前是不是有那个硬结然后长大了啊
黄文创医生
淋巴瘤基本上不会长在这个位置的
黄文创医生
可能你平时没有注意到而已，这个位置的淋巴结是很常见的，可以一直存在的，有的甚至是终生都有
患者
但为什么右侧没有呢……我左侧的是长在下颌骨那个拐角深处
黄文创医生
不一定是对称的
黄文创医生
你有没有龋齿？
患者
没有啊
黄文创医生
那最近有没有牙龈的疼痛，喉咙痛这些呢？
患者
这个也没太注意，扁桃体也没发炎，也就两周以前拍过鼻窦部ct有上颌窦炎，但我也不鼻塞
黄文创医生
鼻窦炎跟鼻塞没有关系
黄文创医生
从目前这个来看，不考虑是淋巴瘤，实在是不放心的话，可以做个B超，看一下的大概七八十块左右就可以了
患者
请问我脖子上的是淋巴瘤吗？我摸了下我腹股沟也可以摸到黄豆大小活动很厉害的淋巴
黄文创医生
脖子上的发现有多久了？发现到现在有没有什么变化？
患者
脖子上的也是前两天发现的
黄文创医生
那可以一起看一下的
患者
彩超可以判断是否有恶变吗
黄文创医生
可以初步判断
黄文创医生
看形态是否规则，有无粘连，血供是否丰富
患者
我觉得我下颌的很不规则，我摸就摸到一个尖头。而且也不只有那一个，我下颌淋巴结很多都能摸到，但活动度都很大
黄文创医生
那可以做个彩超看看
患者
淋巴瘤好治吗？
黄文创医生
看不同的病理类型的
黄文创医生
有些很好治
患者
请问淋巴癌的早期症状都有哪些呢？
黄文创医生
早期可以没有症状，无痛性性淋巴结进行性增大，也可以伴有不明原因发热，盗汗，体重下降百分之十以上
患者
这个无痛性指的是平时不痛还是按压也不痛？
黄文创医生
按压痛
患者
我的天，我这一堆淋巴结平时都不痛
黄文创医生
不痛不一定就是恶性
黄文创医生
需要综合分析的
黄文创医生
最重要的是有无进行性增大
患者
这个是不是要隔一段时间查一次呢
患者
我这个年龄淋巴癌多发吗
黄文创医生
嗯，定期观察，如果没什么变化，就不管
黄文创医生
不高
患者
脖子上那个，以前应该是没有的，最近突然出来了
患者
左侧锁骨也有一个绿豆大小的
黄文创医生
嗯
黄文创医生
定期观察看看先
患者
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患者
大夫，刚做了彩超
患者
您看看行吗
患者
大夫也没写上有没有血流
黄文创医生
没有描述血流，是做黑白超声？
患者
单子写的彩超
黄文创医生
那彩超医生有说什么嚒？
患者
没说什么，您看呢？
黄文创医生
边界还是清楚的，也是长条形，虽然没有描述血流，还是可以再观察看看的，如果还有持续增大，那就要做个病理了
患者
您看多久之后再查一次呢
黄文创医生
2~3个月复查就可以了
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