有乙肝复查发现ALT和AST偏高应该怎么办

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刘胜 感染科 主治医师
中国医科大学附属第一医院
好评 5.0
接诊量 3.2万
同行认可 100
百强医院
年度好医生
可开处方
从业16年
服务态度好
专业有效
耐心细致
沈阳市
问题描述:20多年前发现的乙肝,到医院看过几次,各项指标始终正常,医生建议都是不需用药,定期复查。2018年体检发ALT和AST偏高,2019又检查2次还是偏高,期间大夫让服用益善复,吃了一段时间检查还是高,后来又换的水飞蓟,一直吃到现在(没用过别的药),大上周检查指标更高了,想问一下刘大夫应该怎么办?附去年两次检查和今年前几天的检查化验单。(男,42岁)
分析及建议: 您目前乙肝诊断明确,大三阳,病毒10的7次方,肝功谷丙转氨酶升高近2年。您这个情况建议乙肝抗病毒治疗。不能单纯就用保肝药。建议恩替卡韦或者替诺福韦酯。越快越好。要不转氨酶持续的升高,病情就慢慢往肝硬化的方向去了。都可以的。都是目前的一线用药。一次一片,一天一回。服药前后2小时空腹。保肝药。可以考虑降低谷丙转氨酶的,如复方甘草酸苷等。不建议吃。服药2周后建议复查肝功。降低转氨酶。服药前后2小时内可以喝水,别吃固体的食物就行,以免影响药物吸收。另外,抗病毒要需要长期吃,不能自己停药。另外这段时间注意休息,保持清淡饮食,避免油腻的食物,不要熬夜,别太累。不影响的。别的不用。
咨询时间: 2020-04-07
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患者

20多年前发现的乙肝,到医院看过几次,各项指标始终正常,医生建议都是不需用药,定期复查。2018年体检发ALT和AST偏高,2019又检查2次还是偏高,期间大夫让服用益善复,吃了一段时间检查还是高,后来又换的水飞蓟,一直吃到现在(没用过别的药),大上周检查指标更高了,想问一下刘大夫应该怎么办?附去年两次检查和今年前几天的检查化验单。(男,42岁)
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刘胜医生

您好,很高兴回答您的问题,稍等我看一下化验结果

刘胜医生

您目前乙肝诊断明确,大三阳,病毒10的7次方,肝功谷丙转氨酶升高近2年

刘胜医生

目前谷丙转氨酶250多

刘胜医生

您这个情况建议乙肝抗病毒治疗

刘胜医生

不能单纯就用保肝药

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患者

抗病毒吃什么药哪?

刘胜医生

建议恩替卡韦或者替诺福韦酯

刘胜医生

得长期吃

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患者

现在就开始吃吗?

刘胜医生

刘胜医生

越快越好

刘胜医生

要不转氨酶持续的升高,病情就慢慢往肝硬化的方向去了

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患者

吃恩替卡韦行吗?你说的这两种药那个适合我?

刘胜医生

都可以的

刘胜医生

都是目前的一线用药

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患者

药店有卖吗?

刘胜医生

刘胜医生

看能买到哪种

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患者

恩替卡韦,我知道他们有吃润众分散片的,这个药行吗?

刘胜医生

可以啊

刘胜医生

没有问题的

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患者

按说明书吃就行吧?

刘胜医生

刘胜医生

一次一片,一天一回

刘胜医生

服药前后2小时空腹

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患者

还需要吃别的药吗?

刘胜医生

保肝药

刘胜医生

可以考虑降低谷丙转氨酶的,如复方甘草酸苷等

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患者

好的

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患者

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刘胜医生

不建议吃

刘胜医生

没啥用

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患者

知道了

刘胜医生

嗯嗯

刘胜医生

服药2周后建议复查肝功

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患者

复方甘草酸也现在开始吃吗?

刘胜医生

对啊

刘胜医生

降低转氨酶啊

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患者

看能买到哪种 恩替卡韦下午3点左右吃行吧?

刘胜医生

可以啊

刘胜医生

服药前后2小时内可以喝水,别吃固体的食物就行,以免影响药物吸收

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患者

知道了

刘胜医生

嗯嗯

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患者

明天就开始吃

刘胜医生

另外抗病毒要需要长期吃,不能自己停药

刘胜医生

可以的

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患者

知道了,太感谢您了,2周我查一下肝功,再咨询你。

刘胜医生

好的

刘胜医生

另外这段时间注意休息,保持清淡饮食,避免油腻的食物,不要熬夜,别太累

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患者

好的,谢谢

刘胜医生

不客气

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患者

大夫,我平常喝茶水,不影响吃药吧?

刘胜医生

不影响的

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患者

复方甘草酸甘,吃完饭直接吃就行吧?

刘胜医生

可以的

刘胜医生

这个没有特殊要求

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患者

吃药2周后检查肝功,还用查别的吗?

刘胜医生

别的不用

刘胜医生

乙肝DNA可以三个月的时候查就行,特别着急的话建议一个月查,太早了查不一定有变化

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患者

知道了,谢谢

刘胜医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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