高血压冠心病心功能不全关节游走性肿疼怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
尿酸不高也可能是痛风发作吗。81男，自述有痛风史多年，间断用过别嘌醇秋水仙碱双氯芬酸，高血压冠心病心功能不全多年，多个关节游走性肿疼。这次疼肿再发伴有胸闷3天（男，70岁）
81岁
尿酸不高，但是血沉100 .crp
85.轻度贫血
尿酸不高也可以是痛风发作吗谢谢
张玉贤医生
您好除了发热以外还有没有其他症状吗？
张玉贤医生
这次哪个关节？
张玉贤医生
单关节吗？
张玉贤医生
冠心病用药是什么？
张玉贤医生
修斤有没有用利尿剂？
张玉贤医生
最近
患者
双柘指关节双膝，加肌肉，左膝为主。因心脏用了速尿和螺内酯。西地兰，地高辛。在外院不详。
患者
图片因隐私问题无法显示
张玉贤医生
肿痛的关节皮肤温度高吗？
张玉贤医生
这些关节同时疼起来的吗？
张玉贤医生
之前痛风发作是哪些关节？
患者
不算高。但是症状很符合。现在左膝疼得不敢活动，吃西乐葆，静脉滴高乌甲素效果不佳。那尿酸不高能诊断痛风吗。（入院肝功正常，肾功肌酐85.尿酸351，血红蛋白108.尿没事，今晨尿有潜血1加红细胞2）。
张玉贤医生
你是医生吗？
患者
据说也是这些，但是没有这么严重。是的，病人是本院职工亲属。谢谢
张玉贤医生
可以诊断痛风
张玉贤医生
考虑利尿剂诱发的
张玉贤医生
痛风的诊断是既往高尿酸血症，和典型痛风发作
张玉贤医生
发作期一般尿酸不高
张玉贤医生
冠心病患者使用利尿剂引起体内尿酸的下降
张玉贤医生
诱发痛风发作
张玉贤医生
治疗的话可以选用西乐葆
张玉贤医生
如果效果不好，可以临时用一支激素皮下
张玉贤医生
如果有长效的曲安奈德最好
患者
西乐葆效果不好，双氯芬酸比西乐葆效果好吗。高乌甲素可以同时用吗。不用秋水仙碱？谢谢。这里曲安奈德40mg的。
张玉贤医生
可以肌注曲安奈德
张玉贤医生
肌注一次
患者
然后呢，改成口服激素吗。40毫克跟50mg强的松相当吧。谢谢
张玉贤医生
不用口服
张玉贤医生
就用一次
张玉贤医生
痛风一周不就过去了吗
张玉贤医生
这个曲安奈德也作用一周
张玉贤医生
为什么再改口服？
张玉贤医生
你是什么科？
患者
好的谢谢。西乐葆继续吗
张玉贤医生
曲安奈德就不需要西乐葆了
患者
心衰利尿剂呢
张玉贤医生
你是什么科医生？
患者
内科。我们分科不细
张玉贤医生
如果量不大可以接着用
张玉贤医生
心衰更严重不是吗
患者
好的，谢谢。
张玉贤医生
不客气
患者
再请教您高乌甲素您推荐吗
张玉贤医生
没用过
患者
谢谢。上午用了激素。今天下午体温到39。单纯痛风可以引起体温这么高吗。多谢
张玉贤医生
你这样咨询着给病人看病貌似不大合适吧？
患者
只是想听听专家的意见。毕竟你们见的多，经验丰富。这是最后一个问题。谢谢
张玉贤医生
痛风一般不会发热
张玉贤医生
你还是排查别的原因吧
患者
好的谢谢
张玉贤医生
你应该有上级医生吧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
