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患者
您好，父亲70岁，是个厨师，10月2日去乡下做家宴，结果被热油烫了，整个脚都被烫伤烧伤了。当天去老家医院包扎了一下，然后打了一针。每天都有涂药换药，老家那种黑黑的药，也不知道啥成分。昨天感觉人难受，可能是换新皮，炎症起来了，去挂了一瓶水，人好了很多。请问现在涂药和日常护理上有什么注意事项？新皮的地方，和老皮的地方要涂不同的药吗？我把照片发给您看，谢谢。（男，69岁）
第一张是当天包扎的照片
最后两张是今天的
图片因隐私问题无法显示
肖宏涛医生
您好，正在详细查看您的创面情况，请稍等。
肖宏涛医生
图片看大部分创面基底红白相间，为深二度烫伤可能性大。部分创面不排除有三度烫伤可能性。
肖宏涛医生
深度烫伤有坏死组织存在，易发生感染。
肖宏涛医生
建议外涂具有抗感染作用的药膏包扎处理为宜，包扎处理可以加速坏死组织脱落，只有坏死组织脱落后才会逐渐瘢痕愈合。
肖宏涛医生
平时注意患肢抬高位，避免走路及行走，多卧床休息为宜。
患者
需要住院挂水啥的吗？
肖宏涛医生
如对磺胺类药物不过敏的话，建议选用磺胺嘧啶银乳膏涂抹，无菌纱布包扎处理为宜。如果没有体温高于正常，创面周围无分泌物，没有明确细菌感染依据，仅局部外涂具有广谱抗感染作用的磺胺嘧啶银乳膏治疗，不建议全身应用抗生素（包括输注抗生素或口服消炎药）。
患者
平时需要包扎吗？现在都没有包住了
患者
每天都包住吗？那皮肤呼吸不了哦
患者
一般多久能好啊，就只用外用抹的药哦？
肖宏涛医生
建议包扎处理，无菌纱布包扎透气性良好。包扎处理方便日常护理，保持局部无菌环境减少感染及污染几率（外界环境存在很多条件致病菌），保持局部湿润环境更有利于创面愈合。
肖宏涛医生
足部及小腿下段深二度烫伤，不感染及卧床休息情况下，愈合时间多在伤后3-4周。
肖宏涛医生
如果3-4周仍不愈合，多合并有三度烫伤，需要手术植皮治疗。
患者
手术植皮是大手术吗？费用高吗？
患者
那就是只用抹的，不吃药，也不挂水哈，昨天可能有炎症，挂了一次，不影响吧？
肖宏涛医生
手术费用和需要植皮面积大小有关（另外包含麻醉费用及植皮术后创面换药包扎处理）。另外不同省份不同级别医院收费标准差异太大。无法给出具体费用参考。
患者
如果3-4周自动愈合了，就不用植皮了吧？
肖宏涛医生
可以这样理解
患者
有炎症时，需要挂一下水吗？
肖宏涛医生
如果🈶感染，需要根据创面细菌培养及药敏鉴定，选用敏感抗生素抗感染治疗。
患者
现在最主要的就是抗感染哦？
患者
不发炎就好
肖宏涛医生
局部外用具有抗感染作用的药膏防治感染。
患者
现在有的皮脱落了，在换新皮，新皮那一块的地方（红白相间）的，和老皮那些地方，都还是涂同样的药膏吗？那一片带血的肉，该咋护理
患者
换新皮还有点痒，可能炎症会起来
肖宏涛医生
图片因隐私问题无法显示
肖宏涛医生
图片因隐私问题无法显示
肖宏涛医生
这些部位都需要涂药膏及包扎
患者
刚换的新皮要包扎？防止感染吗？
肖宏涛医生
愈合的部分可以不用包扎
患者
这些部位涂药，就是涂磺胺嘧啶银乳膏吗？
肖宏涛医生
是的
患者
好的非常感谢医生
患者
怎么判定要不要植皮呢
肖宏涛医生
白色坏死组织脱落后，可以联合促进创面愈合的人表皮生长因子凝胶治疗。
患者
如果过3-4周，还在换皮
肖宏涛医生
先涂一层生长因子凝胶，外涂具有抗感染作用的药膏
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
肖宏涛医生
3-4周如仍不愈合（单个未愈合创面面积大于2.5cm×2.5cm），就相对难愈合了。
患者
就是这两块地方，先涂生长因子凝胶，再涂磺胺药膏是吗？
肖宏涛医生
是的
患者
一天涂几次呀？如果包着布，就不方便反复涂了哦
肖宏涛医生
每天一次
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