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患者
医生您好，我妈今年66岁，二型糖尿病，患病多于十年，吃药差不多5年。现在每日早晚各服用二甲双胍500克，空腹血糖不稳定，晚上如果吃得少空腹血糖7-8，吃得多就大概8.5-9。有戴血糖检测仪，吃半碗白米饭有时候饭后血糖能飙到12以上，吃糙米饭一般能控制在10左右，但是比较难降下去。之前每天有吃一粒达格列净10g，但是吃了大概两三个月有检测到比较多尿酮，恶心呕吐，所以停药了。我想请问医生：1.针对我妈这种情况，应该怎样控制血糖？可以不加辅助药继续从饮食上控制吗？2.是否可能帮我妈开一种温和不伤胃副作用较少的辅助药和二甲双胍一起吃控制血糖？3. 动态血糖的控制上，容易消化的食物会导致血糖峰升得很高，不容易消化的又很容易血糖久久下不来，应该如何控制？（女，66岁）
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吴晞医生
患者
谢谢。这是她积极控制血糖的结果，老人家没办法适应不吃碳水。她主食已经吃得比较少了，只吃小半碗。虽然饭后血糖可以控制<12，但是血糖最低也在7-7.5左右。而且吃不容易消化的主食，饭后三四个小时血糖都在8-9。请问这样对身体会不会损伤很大？快升快降是否更伤？如何调整？
患者
可能因为早上吃了二甲双胍的原因，一般早餐和午餐血糖相对好一点。晚餐可能药效过了，虽然也吃了二甲双胍，但是晚餐一般血糖都会飙到比较高，如果最高峰在10以下，第二天空腹血糖就能在8以下。如果晚餐飙到12以上，第二天空腹血糖就8.5左右。
患者
主要我也担心她午餐吃糙米饭之类不容易消化的食物，导致血糖维持在8-10好几个小时才降下去，会不会对身体损伤很大。但吃容易消化的主食，峰会升到很高，但是下降的也比较快。请问医生对此有何建议？
吴晞医生
吴晞医生
吴晞医生
吴晞医生
患者
谢谢医生解答！那不吃碳水化合物，或者长期不吃碳水化合物，会不会对身体有一定的伤害？比如更容易出现低血糖症状之类的？她现在已经比较瘦了，身上肌肉量也很少。
吴晞医生
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