最近中耳炎发作耳朵里有积液怎么治疗
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患者
最近中耳炎发作，耳朵里有积液，已有三个月左右不好，但是十年前左右也有过一次长时间发作后来自己好了，之后一直无长期发作。最近因为有颈椎病去查了颈椎mri，发现有鼻咽顶后壁软组织增厚。可能有鼻炎我常年经常会鼻塞。
像我现在这种状况有可能是鼻咽癌吗需要做鼻咽镜检查下吗？
谢谢医生！（男，38岁）
戴润芝医生
您好，看到您的咨询，指导肯定是担心鼻咽顶部隆起是鼻咽癌，从而引起的分泌性中耳炎
戴润芝医生
故鼻内窥镜检查是有必要的
戴润芝医生
虽然鼻炎确实会累及鼻咽部淋巴组织，但一并有分泌性中耳炎病史，就需常见检查了解局部黏膜情况及咽鼓管（在鼻子最后面，与中耳相通，是分泌性中耳炎病因所在）
戴润芝医生
口情况
患者
谢谢医生回复，那除了内窥镜检查，还有什么其他无创的有效的检查可以用来排斥鼻咽癌吗
戴润芝医生
鼻内窥镜无创的呀，就是收缩鼻甲后顺鼻子自然通道窥视
戴润芝医生
另外，还有查eb病毒抗体滴度的
戴润芝医生
EB病毒阳性说明有病毒感染，但还有假阳性，主要还是现在检验手段不够精确，另外感冒、长期的疲劳不适或者一过性升高都是EB阳性的病因。EB病毒在人类的自然感染非常普遍，所以如验血查到EB病毒的免疫球蛋白G(lgG)抗体阳性并不奇怪，只不过表明已有EB病毒感染而已。但如果是免疫球蛋白EA(lgA)抗体阳性，就要引起警惕。特别是抗体阳性还有滴度高低之分。在临床上，高滴度阳性发展为鼻咽癌的可能性较低滴度大。连续数年检查阳性滴度呈持续升高的患者，如从1：5阳性持续升高至1：80阳性，或1：10阳性上升至1：360阳性，逐年内发展成鼻咽癌者比率升高。因此，抗体阳性滴度持续升高者属高危人群，尤应引起关注。
戴润芝医生
故实验室检查也只是参考的
患者
怕很难受而且还要喷麻药，而且像做手术一样还要签字同意书，感觉有点怕
戴润芝医生
分泌性中耳炎如果三月没好，有必要积极检查，看看咽鼓管咽口附近情况，可考虑诊断性鼓膜穿刺，抽取积液
戴润芝医生
如果是清水样的，鼻咽部黏膜光滑，可鼻喷辅舒良，口服桉柠蒎软胶囊
戴润芝医生
如果中耳积液粘稠，就需切开鼓膜或鼓膜置管
患者
鼻咽癌的都会有eb病毒吗，就是查eb病毒排除鼻咽癌会有“假阴性”吗
戴润芝医生
是的，会喷麻药，不是手术是的，单纯检查风险顶多检查是鼻腔狭窄，碰出血
戴润芝医生
有假阳性和假阴性的 这个只是参考，因早年医学研究，这个病毒与鼻咽癌的发病有密切关系的
患者
还有想再问个问题，能从我刚检查的颈椎mri中通过查看后壁增厚的形态判断是不是属于鼻咽癌呢
戴润芝医生
如果及时是鼻咽部早期病变，核磁看不出来的。如果是较晚，周围组织有破坏，可间接提示，金标准是活检
患者
哦，明白了，谢谢😊
患者
看来很难逃掉内窥镜检查了
戴润芝医生
嗯嗯，真没您想的那么恐怖的哦
患者
嗯，谢谢您的耐心回答
戴润芝医生
不客气，祝早日康复
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