月经不规律内膜回声不均是内膜癌吗

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李丽 妇科 主任医师
滨州医学院附属医院
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问题描述:月经去年开始不规律,去医院检查说是不排卵导致的,六月开始喝了几个月中药还没好,换了西医吃了几个月地屈孕酮片,上个月是29号来的月经,昨天晚上和今天早上突然有点褐色分泌物,不多只有卫生纸上有,做彩超显示内膜回声不均,我十一月初做的彩超,可能是内膜吗?(女,31岁)
分析及建议: 子宫内膜回声不均增厚,不一定是子宫内膜癌,更有可能是子宫内膜增生症或者子宫内膜息肉之类的问题。你的月经来了不走走了不来,这些都是内分泌失调的表现,长期的内分泌失调会造成子宫内膜出现异常,不排卵就没有孕酮产生,所以吃地屈孕酮或者黄体酮都是对症的,通过规律的吃孕激素就可以规律你的月经,最近是停了吗,这种吃法对于调月经没有太大的作用,因为正常来月经的时候,孕酮是维持14天,然后才来月经,而且孕酮维持的这14天有抑制子宫内膜增生的作用。足够的孕酮停药之后可以产生撤退性出血,子宫内膜脱落的也完全。你就吃几天,等子宫内膜长得很厚了,吃几天,然后内膜脱落的也不完全容易出现子宫内膜增生症和息肉的现象。
咨询时间: 2024-02-21
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月经去年开始不规律,去医院检查说是不排卵导致的,六月开始喝了几个月中药还没好,换了西医吃了几个月地屈孕酮片,上个月是29号来的月经,昨天晚上和今天早上突然有点褐色分泌物,不多只有卫生纸上有,做彩超显示内膜回声不均,我十一月初做的彩超,可能是内膜癌吗?(女,31岁)
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李丽医生

你好,很高兴为你解答问题。

李丽医生

子宫内膜回声不均增厚,不一定是子宫内膜癌,更有可能是子宫内膜增生症或者子宫内膜息肉之类的问题。

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患者

我是去年上半年月经总是往后拖吃黄体酮才来月经,六月份没吃自己来了但是不走了,完后看的中医说是因为不排卵导致流血异常,喝了三个月中药虽然也能走了但月经还是因为不排卵不来

李丽医生

你的月经来了不走走了不来,这些都是内分泌失调的表现,长期的内分泌失调会造成子宫内膜出现异常

李丽医生

不排卵就没有孕酮产生,所以吃地屈孕酮或者黄体酮都是对症的,通过规律的吃孕激素就可以规律你的月经

李丽医生

你前几个月吃地曲孕酮期间月经也是正常的吧?最近是停了吗

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患者

我前几个月都是按照上个月月经来的时间发现没自己来月经就开始吃地屈孕酮片,吃五天停药几天就来月经了

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患者

上个月是二十九号停药后来的月经我这个月也没吃地屈孕酮片呢

李丽医生

这种吃法对于调月经没有太大的作用,因为正常来月经的时候,孕酮是维持14天,然后才来月经,而且孕酮维持的这14天有抑制子宫内膜增生的作用。。足够的孕酮停药之后可以产生撤退性出血,子宫内膜脱落的也完全。

李丽医生

你就吃几天,等子宫内膜长得很厚了,吃几天,然后内膜脱落的也不完全容易出现子宫内膜增生症和息肉的现象。

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患者

那我是吃的天数短吗

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患者

那我应该月经十四天开始吃吗

李丽医生

是的,正常的吃法有两种,一种是催经的吃法是从月经的第16天吃到25天。另外一种是规律月经预防以后出血的方法是从月经的第11天吃到25天。

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那我现在就开始吃,我害怕吃太多激素药不好完后还不来月经就吃了五天

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患者

每天固定时间吃吗

李丽医生

这种激素是补充你体内自身激素的不足是没事的,这个剂量并不大。

李丽医生

每天间隔12小时吃一次。

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患者

那是一天两片吗

李丽医生

是的

李丽医生

一次一粒,一天两次

李丽医生

地屈孕酮片

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患者

那我这个不是内膜癌啥的吧,上网查好吓人

李丽医生

应该不是

李丽医生

子宫内膜癌的好发年龄是围绝经期,也就是50来岁到绝经之后。

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患者

我两年之前做的内膜息肉手术,22年六月先兆流产了,当时月经一直正常,22年11月开始月经不正常的

李丽医生

既然做过子宫内膜息肉的手术就应该长期用 孕激素才对。

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患者

流产后做彩超回声还是均匀的

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患者

用了半年

李丽医生

这一次可以做个清宫或者是复查一下宫腔镜,解决掉之后放曼月乐。

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患者

完后就没在用

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患者

这不一直没有孩子呢吗就没放环

李丽医生

如果打算要孩子,就每个月吃地屈孕酮也可以的,但是这个地屈孕酮的吃法是从月经周期的第11天吃的第25天

李丽医生

只要这样吃着就没事儿

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患者

那我这个月现在开始用吗?

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患者

吃几天呀

李丽医生

你是1月29号来的月经

李丽医生

今天开始吃吧,今天是按照10天的吃法

李丽医生

一次一粒,一天两次吃10天停药,2~7天来月经

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患者

好的,那我现在开始吃

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患者

我这个应该不是内膜癌吧

李丽医生

这个没有什么应该的事情,我只能根据大体的概率去推算,你不是那么矮

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患者

我知道,我打算五一去系统检查这个两个多月会影响大吗

李丽医生

不会的

李丽医生

应该没什么影响,你只要吃着地屈孕酮,它可以治疗和预防子宫内膜癌

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患者

好的,我打算减减肥去做备孕检查,估计回声不均的话估计会做宫腔镜,我怀疑是我内膜息肉复发了

李丽医生

嗯,有这种可能性,不过即便是复发也可以先不管它。

李丽医生

一些小内膜息肉是不影响怀孕的。

李丽医生

关键还是调理激素水平。

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患者

好的,主要也想做个看一下是不是内膜癌,天天想着也吓人

李丽医生

可以的,应该不是子宫内膜癌,你才做了两年的子宫内膜息肉,不会这么快变成癌变的

李丽医生

更常见的还是子宫内膜息肉的复发

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患者

好哒,月经不正常总乱想

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患者

谢谢大夫

李丽医生

嗯嗯,不客气的,你也不用太担心,这些都是一些小问题,就是慢性病雌,孕激素不足造成的,想要孩子就尽量早,不要拖太久太久了,卵巢功能会进一步下降

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患者

大夫我之前查了amh1.8这个数值算低吗

李丽医生

是的,不算高的

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患者

那这个也不是低的很严重吧,自然怀孕可以吗?需要试管吗

李丽医生

这个也不是低的很严重 ,它的主要影响是排卵,你现在既然能排卵,那就能自然怀孕,所以先自然怀孕试试吧

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患者

我月经不正常就是因为不排卵导致的

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患者

但应该还不是多囊

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患者

当时说减肥就好了,所以一直在减肥

李丽医生

不排卵的原因有很多 肥胖引起胰岛素抵抗也会不排卵

李丽医生

减肥确实是主要需要做的

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患者

我血糖上个月测空腹6.2

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患者

血压血脂正常

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患者

我先减肥吧,没准瘦了都正常了

李丽医生

嗯嗯,减肥能解决很多事情

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患者

好的,如果万一是癌两个多月发展应该也不会太快吧

李丽医生

万一是也不至于要命的那种,所以不用太担心。

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患者

好的,大夫能不能有可能是月经提前来了

李丽医生

有可能的,月经不调,随时可能来月经,可以观察看看

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患者

好的,那我刚吃了一片孕酮片没事吧

李丽医生

没事的。你不排卵,吃孕酮片也没事。

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患者

那我需要继续吃吗,还是等观察几天看是不是来月经

李丽医生

你是29号来的月经,到现在是22天了。

李丽医生

你要是按照21~35的月经周期。也到了该来月经的时候观察看看吧

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患者

好的,谢谢大夫

李丽医生

不客气的

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大夫,我还得打扰您一下,我现在还有血色分泌物放在鼻子下闻有点腥味是正常的吗,离远了就没啥味道,离得近就能闻到

李丽医生

血就是有血腥味,时间长了还有臭味。正常的。

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患者

好的,谢谢大夫

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患者

那我现在可以运动吗

李丽医生

出血期间还是以休息为主吧,减少运动。

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患者

好的谢谢

李丽医生

不客气的

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李丽 妇科 主任医师
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