血糖是7.44怎么样了
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患者
您好，大夫，前段时间您刚给我母亲调了降糖药，今天查血糖是7.44，您看怎么样了（女，27岁）
现在是亚莫利2mg，二甲双瓜缓释片0.5g，一天两次，一次两片
图片因隐私问题无法显示
张名扬医生
您好，餐后和糖化查了么
患者
没有，就抽了个空腹血糖
患者
晚上给他餐后查过，血糖仪查的，10.8
张名扬医生
嗯，目前血糖基本还可以，你二甲双胍缓释片还有多少
患者
刚买了5盒
患者
他血糖很多年了，她以前10好几，空腹，这还吃药控制到这个数
患者
前段时间是吃盐酸吡格列酮和二甲双瓜，这不您给改的药，改成了亚莫利和二甲双瓜
张名扬医生
嗯，目前的情况还算可以，我觉得，亚莫利不着急加了，你可以吃完二甲双胍缓释片，换格华止吃，早中晚，睡前，一天四次，每次一片0.5的，血糖会更好点，这个剂量虽然跟缓释片一样，但是效果，比缓释片要好
患者
也就是说格华止，一天4次，一次0.5g，是吧
张名扬医生
嗯的
患者
行，可以，那就先临时这样吃，等吃完了，给他改成这样
张名扬医生
嗯
患者
另外，我父亲也是血糖高，但是我父亲情况比较特殊，去年12月底查出肾癌1级早期，然后1月份在我们省立做的腹腔镜手术，然后他不是血压高，顺便肾上腺给他切了点，我觉得可能对他血压血糖有帮助，他现在也是吃的那些药，但是血糖低开了
患者
是盐酸吡格列酮早上2粒15mg，拜糖平一天3次，另外晚上5粒消渴丸，今天也是查的血糖
患者
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患者
有点低了，您给减减药
张名扬医生
餐后呢，平时大概多少
张名扬医生
平时空腹，总是这样么
患者
不，2月11号的时候复查，查的血糖4.9多
患者
这是头一回
患者
没手术前一直在6.2左右
张名扬医生
哦，餐后呢
患者
餐后只查过晚上的，但也不是2小时以后，大概在七八点吧
患者
我记得有一次是5点多
患者
不是很稳定
张名扬医生
吡格列酮是谁给开的，医院？
患者
因为他以前是吃二甲双瓜缓释片，也是一天两次，一次2片，因为他不是查出肿瘤，需要做加强，二甲双瓜不行，所以我们当地中医院大夫给他改的
患者
现在一直这种方法吃着，都很正常，这次是突然低了，我也不知道啥原因
张名扬医生
哦他做的什么手术，把肾切了么，肌酐怎么样
患者
部分切
张名扬医生
一个肾的部分
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
对，大概肿瘤2cm
患者
发现的早，及时做了
张名扬医生
尿素稍微高点，不知道是肾功能的问题，还是随机的
患者
当时复查大夫说一段时间就正常了
患者
可能也是因为手术，他现在做了手术才1个半月
患者
今回给他也查了尿常规，没有问题
张名扬医生
那其实像这样的情况，肾功能，还是可能受损了，严格的说，口服药换成胰岛素，才相对好点，这样才不伤肾
患者
但没有打过胰岛素，因为吃药一直控制的也很好，胰岛素也没有数，所以没有采用胰岛素
患者
当时出院也问了她主治大夫，大夫说他这种情况吃药和胰岛素都可以，对他影响不是很大，所以还是采用了吃药
张名扬医生
胰岛素反而不伤肝肾，按照目前的血糖，打一针长效胰岛素，很安全的，
患者
但我胰岛素不是很了解，我也没有数要打多少，这不也想想问问您，看能不能减量或者再给他观察一段时间，我勤给他量着再说还是怎么样
患者
因为也是第一次出现这种情况，可能跟他饮食也有关系，我管他比较严，所以我也拿不定主意
张名扬医生
我个人认为，每天打一次长效胰岛素，效果不错，也安全，长期看，对他肾功能也好，当然，如果你不想打，我就跟你说怎么吃口服药😊
患者
还是说怎么服用口服药吧，如果再换胰岛素我是直接一脸茫然，一点也不懂这个胰岛素
张名扬医生
那让你爸还是接着吃二甲双胍缓释片吧，目前情况还能吃，一天一次，一次两片，吡格列酮和消渴丸，可以都先停了，拜糖平不停，可以继续吃
患者
您的意思是说恢复以前用药是吗？因为他这种情况复查很频繁，如果再做加强还是要换
张名扬医生
哦，还得做加强呢
患者
对啊，就是考虑这种情况
张名扬医生
那就这样吧，拜糖平不变，吡格列酮和消渴丸，停了，吃达美康，格列齐特缓释片30mg，每天一片，应该差不多了
患者
所以说看您再现在他用药的基础上，能给他减量
张名扬医生
嗯，吡格列酮这个药，没有特殊情况，不建议长期吃，副作用更大，我们现在很少用了
患者
行，那我给他换成这个，我刚看了看盐酸吡格列酮还有三盒
张名扬医生
那就先剪成一片吃，消渴丸停了，不用吃了
患者
行，吃完了，我给她换成这个
患者
非常感谢您
患者
格列齐特一天是什么时候吃？
张名扬医生
也是早餐前30分钟
患者
好的，非常感谢您
张名扬医生
不客气的
患者
哦，对了，他早餐前吃跟这个拜糖平不冲突是吧
张名扬医生
不冲突
患者
好的，我知道了，🙏
张名扬医生
不客气的
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