86岁老人纵横隔膜占位性病变怎么治疗

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王俊 肿瘤内科 主治医师
徐州医科大学附属医院
好评 4.9
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可开处方
从业18年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:患者男性,86岁,纵横隔膜占位性病变,未做穿刺。经常性疼痛,现对时吃止痛药盐酸羟考酮缓释片(40mg)每天2次已不能完全缓解疼痛。求老师指点。(男,87岁)现还有症状后背肩夹骨痛
分析及建议: 一天两次是吧,可以吃两片一天两次,这个药要加量,这样子如果怕量太大你开一盒10mg的羟考酮一次吃50mg,就是一片40,一片10的,一天两次,先这样吃,如何还是效果不好,加加巴喷丁,一天三次一次一片,这个属于一类麻醉止痛药了,已经最好级别,暂时不要换,这个药会耐药,所以就是加量和联合药物,再换再升级,也会有一天耐药,所以慢慢加量,要是换药那就是吗啡了,这个羟考酮就算很好止痛药了,就是加量,没关系,你先加量吃,中间加加巴喷丁,现在疼,可以打针,那你下次开药,40mg和10mg的都开加巴喷丁一起吃,从10mg往上加,如何中间出现爆发疼,就吃布桂嗪片临时缓解,注意保持大便通畅,止痛药最主要副反应就是便秘。
咨询时间: 2024-01-12
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患者

患者男性,86岁,纵横隔膜占位性病变,未做穿刺。经常性疼痛,现对时吃止痛药盐酸羟考酮缓释片(40mg)每天2次已不能完全缓解疼痛。求老师指点。(男,87岁)
现还有症状后背肩夹骨痛

王俊医生

您好 羟考酮一次一片,一天两次是吧

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患者

是的

王俊医生

可以吃两片 一天两次

王俊医生

这个药要加量

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患者

现在吃的是40mg的呢,

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患者

王医生好,可以每天吃160mg吗

王俊医生

这样子 如果怕量太大 你开一盒10mg的羟考酮 一次吃50mg,就是一片40,一片10的,一天两次,先这样吃

王俊医生

如何还是效果不好,加加巴喷丁,一天三次 一次一片

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患者

还有什么药比这管用的吗

王俊医生

这个属于一类麻醉止痛药了,已经最好级别,暂时不要换,这个药会耐药,所以就是加量和联合药物,再换再升级,也会有一天耐药,所以慢慢加量

王俊医生

要是换药那就是吗啡了

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患者

老人家现在疼,我们看着也很难受的,吃药的同时可以打止痛针吗?

王俊医生

这个羟考酮就算很好止痛药了,就是加量,没关系

王俊医生

你先加量吃,中间加加巴喷丁

王俊医生

现在疼,可以打针

王俊医生

打针是短效的

王俊医生

现在在住院吗

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患者

住了几次了,因为没有穿刺就没有更好的治疗法,所以现在只能回家止痛

王俊医生

那你下次开药,40mg和10mg的都开 加巴喷丁一起吃,从10mg往上加

王俊医生

如何中间出现爆发疼,就吃布桂嗪片临时缓解

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患者

好的,谢谢医生

王俊医生

不用谢 注意保持大便通畅,止痛药最主要副反应就是便秘

王俊医生

后续有什么问题可以随时咨询我

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患者

王医生,还有个问题,吃这个药有点便秘吃什么药可以缓解呀?水果香蕉能吃吗?

王俊医生

止痛药不是一步到位的,这些药都是缓释片,起效慢,必须12小时吃一次 维持血药浓度才能达到止痛效果

王俊医生

可以吃 对吃水果

王俊医生

蜂蜜

王俊医生

如果便秘严重就喝乳果糖

王俊医生

临时可以用开塞露

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患者

好的,谢谢

王俊医生

后续有什么问题随时咨询我

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患者

好的,谢谢王医生

王俊医生

问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。

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患者

王医生好,昨天忘记问您患者除了止痛以外还可以吃什么药可以治疗哈缓解病情?谢谢

王俊医生

是缓解心情还是疾病?

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患者

缓解疾病

王俊医生

患者也是因为年纪大所以很多治疗不能用

王俊医生

只能喝点扶正中药调理一下了

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患者

不懂就问哈,什么叫扶正中药呀

王俊医生

就是提高免疫力,能吃点饭这种,不要和去邪中药,就是那些抗肿瘤成分的,类似蝎子蜈蚣这些,正规大医院中医科看

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患者

他现在能吃点饭的,状是喉咙这里吞下去有点困难,但也是还能慢慢吞的。

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患者

羟考酮和曲马多能同时吃吗?家里最早买有10mg的曲马多,后来曲马多不能止痛了才换的羟考酮。

王俊医生

不能,加曲马多没什么效果,家里现在如果没有药,就去药店买加巴喷丁和依托考昔

王俊医生

我给你把止痛药调整写具体一点,你按照这个升级药物去吃哈 稍等

王俊医生

1.羟考酮60mg,12小时一次,加巴喷丁一天三次,一次一片

王俊医生

2.羟考酮50-60mg,12小时一次,加巴喷丁一天三次,一次一片,依托考昔一次一片,一天一次

王俊医生

3.羟考酮80mg,12小时一次,加巴喷汀一天三次,一次一粒

王俊医生

如果中间有爆发性疼痛,吃药中间可以临时口服布桂嗪片

王俊医生

再就是如果想一步到位换药,那就是换吗啡缓释片

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患者

好的,谢谢王医生

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患者

这些都是止痛的药,可以有治疗的药吗

王俊医生

按照这个步骤试着调整,肿瘤没有什么好办法,不然一开始肯定就治疗肿瘤了

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患者

哦哦好吧谢谢您

王俊医生

不用谢

王俊医生

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王俊 肿瘤内科 主治医师
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