有糖尿病史多年，血脂高。56岁（男...
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患者
有糖尿病史多年，血脂高。56岁（男，55岁）
王华伟医生
您好，您有什么不舒服吗？
王华伟医生
您好，如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。网上咨询只能做到进一步了解病情。同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。
患者
这个跳动不知道有没有问题？
王华伟医生
您好，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
王华伟医生
这是左侧脖子？
患者
有没有提现心血管有什么问题
患者
右侧
王华伟医生
你自己摸下，有啥不舒服吗？
王华伟医生
疼不疼？有没有一个肿物啥的？
王华伟医生
您现在吃着什么药吗？平常都有什么其他的疾病病史？
患者
糖尿病和高血脂
患者
吃的都是这类的药
王华伟医生
您视频里看的那个跳动，就是颈动脉的一个跳动。
患者
自己没有感觉的
王华伟医生
呃，所有人的颈动脉都有跳动。
患者
从七月份开始这样猛烈的跳动
王华伟医生
他是跟人手腕上的脉搏是一样的，
王华伟医生
你有做过检查吗？颈动脉的彩超。
王华伟医生
另一侧呢？
患者
没有，因为本人没有任何不适
王华伟医生
有时间去查一个颈动脉的彩超去吧，看看有没有血管的扩张。就是跟动脉瘤似的，
患者
另一侧也在跳，但是没那么明显
王华伟医生
呃，这个有很多人都能看到脖子上的跳动。大多数情况下应该是正常的，没啥问题。
王华伟医生
血压咋么样？
患者
血压正常的
患者
血脂血糖高，糖尿病有15年了
王华伟医生
嗯，血糖现在控制的好吗？
患者
不好。日常还是10左右
王华伟医生
嗯，有时间去查一个颈动脉的超声去吧，应该会有斑块，但是不确定有没有造成颈动脉的狭窄
王华伟医生
呃，血糖控制不好的话，去找内分泌科的医生，然后要调一下血糖，血糖一定要控制在正常范围内。不然的话，时间长了对人体是一个特别大的伤害，特别是对血管也有。
王华伟医生
血脂呢？控制的怎么样？
患者
血脂也不好，日常都是高的
患者
因为职业的原因，他会熬夜开车
患者
感觉这个会不会也有关系
王华伟医生
吃的是他汀类的药吗？就是要叫什么什么他汀的
王华伟医生
有一定的关系，但是药物控制很重要。调整药物剂量一般都能控制的很好，
王华伟医生
另一个就是平常的饮食，生活习惯，少吃那些油腻的东西，多吃一些蔬菜，肉可以吃，但是要尽量吃那些优质蛋白，比如鱼肉什么的。
患者
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患者
吃的这三种
王华伟医生
平常心脏有问题吗？有没有什么胸痛啊，胸闷啊这种情况？
王华伟医生
这三种药都是管血糖的，
王华伟医生
这三个里边儿没有降血脂的药。
患者
血脂是在吃带他丁的药的，刚吃完
患者
平时没有胸痛胸闷
王华伟医生
嗯，应该没什么事儿，您这个血糖，血脂的话，应该好好的调一下。
王华伟医生
血糖吃药如果实在控制不到正常的话，就该打胰岛素了。一定要控制在正常范围内才行。
王华伟医生
然后找个时间去做一个颈部血管的超声
患者
好的，谢谢医生
王华伟医生
不客气，有问题可以随时联系我。
患者
医生，还有个问题，男性29岁，转氨酶高。心脏有时会突然抽一下的疼，时间很短暂。
患者
这个需要去查什么？
王华伟医生
心脏抽一下疼，时间短暂，短到什么程度，持续几秒钟？
王华伟医生
转氨酶高的话，查一下有没有乙肝，丙肝，然后近期有没有喝酒什么的，吃什么药，有时候也会高，多复查两次看看。一直高的话再找原因
王华伟医生
转氨酶高说明肝脏有损伤，肝脏有损伤的原因很多，比如吃药，肝炎，喝酒，熬夜都有可能。
患者
持续6.7秒左右
患者
乙肝 丙肝都没有的
王华伟医生
有时间可以去做一个心电图去，这有可能就是短暂的心绞痛症状。
患者
是脂肪肝
王华伟医生
他这个疼痛频繁吗？一天能发做几次？
王华伟医生
这个人胖吗？
患者
不常喝酒
患者
169 130斤
患者
不频繁，很偶尔的
王华伟医生
脂肪肝严重了，确实也可以转氨酶增高，
王华伟医生
你他这个体重还行，不是胖。嗯，不需要减肥，但是平常需要锻炼吧。
患者
是需要去做一个心电图是吗
王华伟医生
有时间可以去做一个去，做一个普通的心电图，有可能是正常的，因为他做心电图的时候，也就几秒钟的时间，可能并没有发作，可以做一个持续性的，就是说连续24小时做的那种动态心电图。
患者
没有吃药，感觉瘦下来转氨酶就会低下来。一胖起来就升高
王华伟医生
或者是做一个运动平板试验，就是运动起来后的心电图。诱发他这个疼痛，看看是不是正常的。
王华伟医生
嗯他这个还是运动锻炼看看，
王华伟医生
这个转二酶增高，可能就是脂肪肝闹的。
患者
好的
患者
爱吃肉也有关系吗？平时需要忌口不
王华伟医生
嗯，爱吃肉也不要紧，主要是少吃点那些油腻的肉，吃瘦肉也挺好的，优质蛋白。
王华伟医生
主要是要锻炼身体
王华伟医生
没有什么忌口的，平常只要自己能吃的都能吃。就是说可以多吃蔬菜多吃瘦肉，油腻尽量少吃，不是说不能吃。
王华伟医生
一般勤锻炼，脂肪肝都能下去的。脂肪肝儿下去了，再去查个肝功能看看。
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