膝盖麻还有手麻乏力怎么回事

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冼文彪 神经内科 副主任医师
中山大学附属第一医院
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百强医院
科室全国第6
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广州市
问题描述:医生,您好。我之前给您说过膝盖麻还有手麻乏力,最近都好了。我觉得想通了。昨天晚上突然说话觉得舌根往下有点不舒服,有异物感。就是我什么东西都不吃,说话都觉得舌根往下,即使不说话,也酸困。(女,32岁)我都有点不敢说话了就是不知道咋描述没有到咽喉位置就是感觉是舌根后面,即使不说话,都感觉里面舌根抻着,如果和人对话的话,也是说几句就觉得下巴里面,舌根后面费劲的很。担心是萎缩我确实害怕希望医生您能帮我再看看。我的小舌头做喉镜也比别人要长一些,医生说不确定是本身长,还是发炎。但问题我也不疼,就是类比手或者胳膊,就是舌根下面特别酸,觉得很费劲
分析及建议: 如果有症状改善,就不符合渐冻症的逐渐加重的过程,渐冻症不会有咽部异物感,运动神经元病不会有感觉方面的症状,舌头开始起病的,会先有舌肌萎缩,才有舌头症状。同时,会有舌咽部的一套症状:言语不清、吞咽困难、饮水频繁呛咳,三个症状。舌头没有任何萎缩,正常的,如果您说话吐字清晰,不影响交流,说明没有问题,渐冻症运动神经元病,不会有有牵拉感、疼痛等感觉问题,没有舌咽部症状,也没有舌肌萎缩,可以放心了,这是感觉症状,僵硬和萎缩,无论中文意思和原理都完全不一样,您属于植物神经紊乱躯体化障碍,不能网上看到什么就是什么,那您看到千亿富翁,估计您没一个亿,至少有十个亿吧,不能看到什么就是什么,消炎药不能随便吃。
咨询时间: 2024-05-18
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医生,您好。我之前给您说过膝盖麻还有手麻乏力,最近都好了。我觉得想通了。昨天晚上突然说话觉得舌根往下有点不舒服,有异物感。就是我什么东西都不吃,说话都觉得舌根往下,即使不说话,也酸困。(女,32岁)
我都有点不敢说话了
就是不知道咋描述
没有到咽喉位置
就是感觉是舌根后面,即使不说话,都感觉里面舌根抻着,如果和人对话的话,也是说几句就觉得下巴里面,舌根后面费劲的很。
担心是萎缩
我确实害怕
希望医生您能帮我再看看。
我的小舌头做喉镜也比别人要长一些,医生说不确定是本身长,还是发炎。但问题我也不疼,就是类比手或者胳膊,就是舌根下面特别酸,觉得很费劲

冼文彪医生

您好!感谢您的信任和复诊!

冼文彪医生

不好意思久等了

冼文彪医生

如果有症状改善,就不符合渐冻症的逐渐加重的过程

冼文彪医生

渐冻症不会有咽部异物感,运动神经元病不会有感觉方面的症状

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医生,谢谢您。我想着之前的手胳膊可能都是我焦虑。

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有点担心万一是从舌头或者咽喉开始

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我今天做喉镜也没说到底发炎么,但我真的即使不说话都难受。

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说话费力

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您可以普及一下喉咙或者舌头开始的问题,是什么症状

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实在打扰您了

冼文彪医生

舌头开始起病的,会先有舌肌萎缩,才有舌头症状。同时,会有舌咽部的一套症状:言语不清、吞咽困难、饮水频繁呛咳,三个症状。有没这些不适?

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舌肌萎缩是啥样啊

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现在说话就费劲,我担心多说几句会不清楚

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我看您回复别人的是齿痕加深

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我看我这边也齿痕加深

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您看圈圈的地方是不是有一点

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患者

言语目前清楚,我现在躺着,就是感觉舌根牵拉感,想着万一舌头萎缩,又说话,所以那里困疼

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还有医生,我真的是下巴这里面,会不会影响吞咽啊

冼文彪医生

舌头没有任何萎缩,正常的

冼文彪医生

如果您说话吐字清晰,不影响交流,说明没有问题

冼文彪医生

渐冻症是运动神经元病,不会有有牵拉感、疼痛等感觉问题

冼文彪医生

饮水会频繁呛咳吗?

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不会呛水

冼文彪医生

那就没有舌咽部症状,也没有舌肌萎缩,可以放心了

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谢谢医生

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患者

我自己是感觉舌根部的一种僵硬,您的意思是没呛水是咽部没有萎缩,舌肌本身您看到了,也是好的

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患者

就是今天一天了舌根部就觉得特别僵硬,总感觉梗在下巴这里,说话和不说话都觉得梗在那很不舒服,就像是困疼

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还有就是今天喉镜,医生说小舌头比一般要长,说不确定是本身就这样,还是发炎了。

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舌根部的僵硬不会是萎缩对么

冼文彪医生

这是感觉症状

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我觉得真的是已经不好意思再问您了

冼文彪医生

僵硬和萎缩,无论中文意思和原理都完全不一样

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我就是不知道为啥在网上看了之后,就一直害怕

冼文彪医生

您属于植物神经紊乱的躯体化障碍

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医生,我上周五本身已经完全不焦虑了,反复把您之前讲的看了好多遍,

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然后咽喉就开始难受,我就又开始焦虑

冼文彪医生

不能网上看到什么就是什么,那您看到千亿富翁,估计您没一个亿,至少有十个亿吧

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您说的很有道理

冼文彪医生

您看网上的都成为亿万富翁,厉害👍

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我是越看越觉得害怕,自己没有专业知识,越看越看不清楚

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最近真的是您讲了之后好多了

冼文彪医生

不能看到什么就是什么

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您说咽喉的这种症状先吃消炎药么

冼文彪医生

那太不讲道理了

冼文彪医生

消炎药不能随便吃

冼文彪医生

可以吃些调整植物神经的药物:来士普

冼文彪医生

有没吃过?

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患者

吃过,但上周五觉得好了,就停了

冼文彪医生

这个药至少服用3个月以上

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患者

还需要继续吃么

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患者

哦哦

冼文彪医生

要把病治好才能停药

冼文彪医生

来士普,每天1次,每次1片,早餐后半小时服用(前3天半片开始)

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患者

我还想咨询您下,我的这种疼痛或者说僵硬感的问题和那些网上的症状完全没关系。

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患者

那您说像网上的症状舌头开始的,一开始就吞咽困难、呛水,言语不清么

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患者

不会是说话很清楚但是费劲,慢慢就说不清楚了吧

冼文彪医生

您是疼痛和僵硬感,这些属于感觉症状,已经超出了运动神经元病的范畴

冼文彪医生

不可能早期就超范畴了,超范畴就直接排除运动神经元病

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患者

谢谢医生

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不是就放心了

冼文彪医生

不用谢💝

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患者

医生,中午又打扰您。今天嗓子已经好了,中午在家洗碗,大概站了十来分钟,右腿就好像有点无力,一直颤抖,这会躺这里,右腿还是一直发颤,是不是因为无力,然后撑着站着,开始颤抖。

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患者

医生,我这个腿早上站着就觉得膝盖又开始发麻,右腿没劲,就一直颤,今天小腿有跳动。

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患者

膝盖前一阵发麻,前两天好了,今天又开始颤。这会不会是因为有时候腿休息多,昨天稍微走了电路,这会右腿已经维持好一会颤抖了。

冼文彪医生

好了,说明就不是这个病了,麻和颤不是渐冻症的症状,符合植物神经紊乱的表现

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患者

医生,颤不是站不住么

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患者

我还是想跟您咨询,那些肌肉无力的人,他一开始绊倒的时候,是不是站不住,会颤抖啊

冼文彪医生

颤和站不住是两个不同的概念,瘫痪无力的走路拖步,脑梗塞无力的,没有一个颤抖

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患者

我是前两天觉得好点了,今天又开始难受,我是总担心前两天觉得好点是休息好了,没显现出来,今天膝盖又不舒服

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患者

跳动就是小腿和大腿,这种麻木您有什么建议的药么,除了本身焦虑吃的药

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患者

您的判断我是相信的,我想吃点针对关节的药,或者需要热敷之类的

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患者

您说我要怎么想,才能彻底想通这件事

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患者

我现在是膝盖难受、或者大小腿跳动,就会联想起来

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患者

您能不能再抽点帮我梳理下这个问题,我一定没有那些问题,但是我要如何用科学的知识去告诉自己,即使不舒服,也不能胡想

冼文彪医生

您有难受感等感觉症状,显然就已经超出了运动神经元病的范畴

冼文彪医生

除了吃来士普,可以睡前服用半片奥氮平

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患者

您真的对我是足够耐心了,您是否可以帮我再讲细致点

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患者

我的膝盖麻木一下午都没好,出现了乏力,我就开始慌张,会是血液循环不好么

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患者

有的时候我就好了,站一会难受,肯定也不会出现这种情况吧

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然后过一天就不麻了

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可能过两天就又麻了

冼文彪医生

麻木属于感觉问题

冼文彪医生

运动神经元和感觉神经元在解剖上距离很远的,就如同河水不犯井水

冼文彪医生

河里面有鱼,能直接推断井里面有鱼吗?

冼文彪医生

你感觉上有问题,却怀疑运动神经元病,这不是胡扯吗?

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患者

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麻烦您帮我看下膝盖吧

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右膝盖这边看着有点皱吧

冼文彪医生

膝盖正常,这些属于正常的皱褶,没问题

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医生,膝盖麻是没必要查肌电图的吧

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医生,我把您之前给我讲的梳理一下。第一个就是,感觉问题无论是麻还是疼都不会是运动的事情。第二,膝盖这边也没什么肌肉。第三,跳之前也是不固定的。

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还有一点

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患者

膝盖有一会是觉得好了的,运动不会时好时不好的

冼文彪医生

1.膝盖麻木、疼痛属于感觉症状,不符合运动神经元病,而且还超出了这个病的范畴。2.膝盖结构主要是骨骼和软组织为主,没有什么肌肉组织,渐冻症不会在这里肌肉萎缩。3.游走性肌跳不符合渐冻症。

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那医生,您能帮我了解下膝盖就是上下麻木可能是啥情况不

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患者

我看植物神经紊乱是不固定位置麻木,我就总是膝盖

冼文彪医生

麻木属于植物神经紊乱的躯体化症状,躯体化症状也位置固定,也可以不固定

冼文彪医生

先服用调整植物神经的药物

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患者

那您说我能贴膏药不

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患者

这个真的是影响到我好不容易调整好的心情了

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患者

我是昨天晚上各种不舒服的感觉都没有,心情一下就好了

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结果下午突然膝盖又不舒服

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已经电话加图文,和您沟通过三四次了,我真的是想赶紧走出来,想通

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医生,就我给您说的这些,如果去医院挂您的号,也不会让我做肌电图的么

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患者

您如果看我膝盖反复麻,从您的角度就是考虑植物神经紊乱,完全不考虑关节炎之类的,更不会考虑我网上看得乱七八糟的那些

冼文彪医生

骨关节炎才贴膏药,您是植物神经紊乱贴了没用

冼文彪医生

其实您这样问诊作用不大

冼文彪医生

医生建议的治疗方案不采用

冼文彪医生

寻求其他毫无关系的治疗方法和检查

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患者

医生,真的很抱歉。我当时到周五觉得好了,停了。听您说的,又开始吃。可是我今天下午出门,现在已经第二次右腿乏力了。

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我可能还是不太理解,就是右腿乏力会发展成无力么

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今天这个状态有点频繁

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患者

不是走不了路

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就是突然走路右腿乏力酸软

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很难受

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患者

我真的心里慌

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患者

不是不听您的

冼文彪医生

先服用来士普一周

冼文彪医生

效果不显著的话,第二周睡前加用半片奥氮平(每天5mg规格的)

冼文彪医生

要按照医生建议药物治疗

冼文彪医生

不治疗不会好转,就如同不努力肯定不会成功

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患者

好的

冼文彪医生

💝👍

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患者

但是关于右腿乏力这个问题我真的还是很想问您

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患者

这种酸软的感觉,让我想哭

冼文彪医生

乏力不是渐冻症的症状,无力才是

冼文彪医生

乏力属于植物神经紊乱的表现

冼文彪医生

先服药治疗,不治疗当然不会好转

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患者

我知道如何跟您形容乏力了,我总担心我形容的不正确。就是比如左手提了一个很重的东西,放下来手没劲发颤了。我的右腿今天是两次有这种没劲的感觉,但实际能走路。药我是吃着的

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患者

我还是一有这个感觉就担心,就是乏力一定不会发展成无力吧。

冼文彪医生

乏力和无力是两个不同的概念,不能混淆

冼文彪医生

那明天开始睡前加用半片奥氮平(每天5mg规格的)

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患者

好的,明买。我自己刚刚突然想到,即使是两次乏力,那我又都恢复了。如果是网上那些症状,只会乏力更严重,不可能一会又好了。

冼文彪医生

是的💝👍

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患者

医生,我还想咨询您一个问题,就是我嗓子下午也有点嘶哑,这也不能就联想到咽喉萎缩之类的吧

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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