大夫您好，今天早上迷糊感觉手掌关节...
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患者
大夫您好，今天早上迷糊感觉手掌关节痛，然后又睡着了，醒来就又不疼，这个疼的位置查了一下，担心类风湿，请问我需要去检查一下吗（男，30岁）
图片因隐私问题无法显示
王云程医生
你好，以前出现过这种情况吗？
患者
没有感觉第一次
王云程医生
家里人有没有类风湿性关节炎的情况？
王云程医生
平常有没有其他关节疼痛的情况？
患者
家里人没有，平常没感觉哪里有关节痛，喜欢打篮球，运动完可能膝盖多少有点不舒服，其他的没
王云程医生
您说的这个关节部位，类风湿性关节炎的可能性比较小，可以先观察一段时间看看。
患者
请问哪里比较典型呢，我上网查说就是近掌骨这里呢
王云程医生
类风湿性关节炎常见于近侧指间关节。
王云程医生
就是在您指的那个关节，再往远一点儿的那个关节。
王云程医生
手指头上的那个关节。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是上面那里吗
患者
我是下面那一圈忽然疼了
王云程医生
可以局部涂抹扶他林软膏，对症治疗一下。您画的非常对。
王云程医生
您疼的那个部位主要是背伸肌腱，肌腱周围炎可能性大，涂抹扶他林软膏也会有效果。
患者
那我需要怎么观察呢，有没有什么类风湿的典型症状我需要关注下？谢谢您
王云程医生
关节内或周围晨僵，持续至少1小时； 至少同时有3个关节软组织肿胀或积液； 腕、掌指、近端指间关节区中，至少又1个关节区肿胀； 对称性关节炎； 有类风湿结节； 血清RF阳性； X线片有骨质疏松和关节间隙狭窄表现。 上述七项中，符合4项即可确诊类风湿性关节炎，但1-4项要求至少持续6周。
王云程医生
这是我们诊断类风湿性关节炎的标准，您都不符合这些标准。
患者
那我就观察一到四项以后还有没有就可以了是吗？暂时大概率不是？也没必要去医院查么
患者
请问类风湿的疼，会是只有早上那一会儿疼，后续白天都没感觉了
王云程医生
早上晨僵现象明显，关节僵硬，活动受限比较明显。
患者
只是疼就不考虑是类风湿是吗
患者
就早上疼那么一会儿，现在按着也不疼好像
王云程医生
对的，如果是类风湿性关节炎的话，会反复出现僵硬，疼痛，活动受限的情况。
患者
好的好的，我就担心有这种只有早上疼，白天都不疼的，会是类风湿典型，有点担心，谢谢您主任
患者
类风湿会一天总在疼是吧
王云程医生
对的
王云程医生
有什么问题可以随时留言。
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