67岁老人牙床疼心脏憋气是心梗吗

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孙永乐 心血管内科 副主任医师
山东省立医院
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接诊量 1.4千
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百强医院
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从业25年
服务态度好
专业有效
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济南市
问题描述:女67岁昨天牙床疼 心脏憋气 这有可能是心梗吗(女,65岁)下巴这一圈都疼可以做心电图吗验心机酶
分析及建议: 那建议您去医院查个心电图和心肌酶吧,因为昨天发作时间比较长,还是建议您去查一下,如果是心肌缺血情况,超过二十分钟就会有心肌细胞坏死,所以建议您去查一下,如果心肌酶升高,需要强化治疗的,有部分患者心肌缺血时表现为下颌部不适或牙疼,如果考虑心肌缺血甚至心梗引起的疼痛,超过二十分钟,我们一般就需要复查一下心电图,大多数患者会有提示发作时的情况,心肌酶是看有没有心肌坏死,那建议让老人进餐时不要过饱,少食多餐,一般情况下,饱食血压更低,这种情况下,降压药建议餐后至少一个半小时后服用,CT提示右冠脉还是有可能有问题的,缺血的原因可能来源于右冠脉。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2021-06-20
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患者

女67岁昨天牙床疼 心脏憋气 这有可能是心梗吗(女,65岁)
下巴这一圈都疼
可以做心电图吗
验心机酶
图片因隐私问题无法显示

孙永乐医生

您好,持续难受多久了

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患者

牙疼是昨天下午4点

孙永乐医生

持续了多久好的

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患者

半个小时左右吧

孙永乐医生

那建议您去医院查个心电图和心肌酶吧

孙永乐医生

后来又发作过吗?

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患者

r没有 一直到现在都不难受

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患者

已经过了这么久了 应该没有啥危险了吧

孙永乐医生

因为昨天发作时间比较长,还是建议您去查一下

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患者

处了心电图和心机枚还需要查啥

孙永乐医生

如果是心肌缺血情况,超过二十分钟就会有心肌细胞坏死,所以建议您去查一下

孙永乐医生

如果心肌酶升高,需要强化治疗的

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患者

牙疼有参考意义吗 她没有牙 就说心脏疼的时候 牙床疼

孙永乐医生

会的,有部分患者心肌缺血时表现为下颌部不适或牙疼

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患者

现在心脏不疼 做心电图能看出有问题吗

孙永乐医生

如果考虑心肌缺血甚至心梗引起的疼痛超过二十分钟我们一般就需要复查一下心电图,大多数患者会有提示发作时的情况

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患者

可是已经过去了快24小时 心电图也能看出来吗

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患者

我妈不去医院 她说她是因为吃饭的时候低血压 造成的心脏难受

孙永乐医生

有些会留有痕迹,提示发作时具体哪个部位缺血

孙永乐医生

心肌酶是看有没有心肌坏死

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患者

就是开始时血压低了,等快好时就有点高了90一158,想吃降压药时血压就一点点地恢复正常了,心脏也不疼了,就什么事都没有了

孙永乐医生

当时心率多少?

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患者

70多

孙永乐医生

血压呢?

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患者

血压一吃饭就低 大概110 到60

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患者

吃完饭就难受 过一会就好了 血压也回到150

孙永乐医生

那是存在餐后低血压,血压低时都会有症状吗?

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患者

血压低 都是心脏憋气 但是不牙疼

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患者

吃完饭血压低时候心脏憋气

孙永乐医生

那建议让老人进餐时不要过饱,少食多餐

孙永乐医生

一般情况下饱食血压更低

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患者

是啊 已经少吃了很多

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患者

那还需要去验心机枚和心电图吗

孙永乐医生

我还是建议去检查一下,毕竟血压偏低时已经有心肌缺血症状了,说明冠脉还是有问题的,那老人平时活动多了有没有症状?

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患者

可是已经做CT

孙永乐医生

这种情况下降压药建议餐后至少一个半小时后服用

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患者

图片因隐私问题无法显示

孙永乐医生

CT提示右冠脉还是有可能有问题的

孙永乐医生

缺血的原因可能来源于右冠脉

孙永乐医生

因为其他血管报告上看都没事

孙永乐医生

110/60的血压理论上不该有这么严重的症状

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患者

餐后低血压怎么治疗 有糖尿病

孙永乐医生

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患者

心电图 没事

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患者

需要做心机酶吗

孙永乐医生

如果确定没事,可以不做了

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患者

好的 大夫说可能是糖尿病引起的心脏痉挛

孙永乐医生

也有这种可能,但还是要注意右冠的情况,建议您把冠脉影像片子让医生再确定一下

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患者

他看片子觉得没有心脏血管狭窄的情况

孙永乐医生

那就好

孙永乐医生

那老人如果不吃饭上午这个时间点有没有也发病啊

孙永乐医生

如果也同样出现症状就基本可以考虑是冠脉痉挛了

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患者

不吃饭 不会低血压 也不会心脏难受 昨天吃了饭之后开始心脏疼 下巴疼

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患者

平时所有的心脏难受都跟吃饭有关 吃了就难受

孙永乐医生

那可以先试试早饭前半小时吃上一片尼可地尔试一试,这个药扩张冠脉,对血压影响不大

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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