肺癌晚期血常规指标是否还需要再打蔗糖铁
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患者
患者肺癌晚期，目前蔗糖铁已经打了50天左右，目前的血常规指标是否还需要再打蔗糖铁？患者感冒刚恢复，白细胞用不用吃地榆生白片，或者打升白针？（男，68岁）
口服琥珀酸亚铁行不行？
全基因检测已做，目前治疗是否合理？
目前指标促红素是不是要接着打？
图片因隐私问题无法显示
欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
您好，有何依据提示为缺铁性贫血？
欧阳华强医生
应考虑为肿瘤治疗相关性贫血，用蔗糖铁没有意义。
欧阳华强医生
4 期肺腺癌，无 EGFR 突变，可考虑联合贝伐珠单抗。即贝伐珠单抗+替雷利珠单抗+培美曲塞二钠+卡铂的四药联合方案，其后可给予贝伐+替雷利珠单抗维持治疗，或改用克唑替尼做维持治疗。
患者
地榆生白片，或者升白针用不用打？
欧阳华强医生
目前白细胞还好吧，没到需要干预的程度。
患者
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患者
用不用做个铁的检查再不打蔗糖铁，下图是3月9号做的铁检查
欧阳华强医生
如果缺铁可以酌情补充铁剂
患者
还要做个铁的检查吗？
患者
需要空腹吗
欧阳华强医生
如果很久没有复查，可以查一下，通常建议空腹
患者
就做上面的单子上的铁检查的项目就可以吗？促红素要接着打是不是？生血宁片也可以吃是不是？
患者
患者胃镜显示胃溃疡，免疫组化显示胃肿瘤来源于肺腺癌，目前还口服的艾司奥美拉唑镁，是不是可以一直吃？一天一粒，感觉效果不佳，打吊针兰索拉唑感觉胃比较舒服，是否可以改成，一天两次口服艾司奥美拉唑，早一粒晚一粒。艾司奥美拉镁唑一粒是20毫克
欧阳华强医生
胃溃疡的药可以继续用。促红素之前打过吗？打了多久了？
患者
促红素隔一天一打，打了50多天了。血红蛋白从70升到106
欧阳华强医生
如果促红素有效，可以维持治疗
患者
血常规中性粒细胞有点低需不需要处理？
患者
中性粒细胞1.75
欧阳华强医生
还可以，暂不必处理
患者
铁检查，就做上面的单子上的铁检查的项目就可以吗？生血宁片也可以吃是不是？
欧阳华强医生
可以，主要就是查 3 价铁水平。中成药可以同步用的。
患者
患者这种情况您估计预期寿命多长？
欧阳华强医生
4 期没有驱动基因突变的肺腺癌，联合靶向和免疫治疗，预计生存期 2-3 年。
患者
目前的肝肾功能是不是不需要保肝药物？
患者
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欧阳华强医生
不需要。
患者
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患者
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患者
患者左腿大腿根部外侧，疼痛，不太敢下地走路，按摩或者贴久光贴能缓解，这个请款跟目前用的化疗药物是否有关系，还是跟肿瘤有关系该如何治疗？
患者
下地走一会也能缓解。
欧阳华强医生
和白蛋白紫杉醇可能有一定关系，考虑为外周神经毒性及紫杉醇相关性身体疼痛
患者
那要如何处理？
患者
从做完化疗疼痛逐渐
患者
加重
患者
现在都不太敢走路
患者
您分析的很有道理，我是不是下次化疗要找主治医医生反应一下患者情况。看看能不能调整化疗方案？
欧阳华强医生
疼痛可以口服镇痛药如布洛芬、扶他林等镇痛，神经毒性暂没有特殊有效的治疗药物，若反应较重可联系主管医生调整剂量或更换用药。
患者
患者目前化疗用的是留置针，是不是Picc或者输液港会对血管刺激更小一些。您推荐哪一个
患者
根据目前用化疗药物的情况，您觉得哪一种更合适？
欧阳华强医生
各有利弊，都有血栓风险输液港更甚，PICC 需要每周换药维护，我们两种都在做，您可以咨询有经验的护士。
患者
这两种是不是对比留置针好？
患者
还是留置针也可以？
欧阳华强医生
用白蛋白紫杉醇的话，留置针也可以了。有些药物输液必须走中心静脉，否则容易发生静脉炎。
患者
十分感谢，您专业回复。替雷利珠单抗，白蛋白紫杉醇，卡铂留置针也可以是吧？
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