老人创呼吸机插管第7天了还撤不了怎么办

已通过实名认证
执业资质已审核通过
罗霞 呼吸内科 主治医师
巴州人民医院
好评 4.9
接诊量 8.5千
同行认可 100
从业14年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:你好,患者年龄77用有创呼吸机插管第7天了,目前医生说还撤不了,今天试一下5分钟患者呼吸频率34,(女,77岁)
分析及建议: 呼吸机只是替代肺功能,帮助机体慢慢过渡,等病因改善再逐渐脱机,慢慢来吧,毕竟这么大年龄,呼吸肌肉被替代一周了,逐渐要靠自己呼吸排痰都需要时间和过程,急不得,看病情,如果患者肺部感染在控制,但是呼吸肌肉力量等恢复不好,脱呼吸机可以逐渐慢慢锻炼,最怕的就是呼吸机相关肺炎发生,7-10天都可以接受,最关键的其实是肺部感染的控制,原发病有没有改善能不能逆转,气管切开,接呼吸机,继续努力,风险肯定是有,重症病人短期脱不了机的需要先切开,这应该没有特别大关系,毕竟患者肺功能是逐渐下降的,病情一次比一次重,治疗难度也会一次比一次难。
咨询时间: 2023-11-22
患者头像
患者

你好,患者年龄77用有创呼吸机插管第7天了,目前医生说还撤不了,今天试一下5分钟患者呼吸频率34,(女,77岁)

罗霞医生

你好,请问患者目前神志清楚吗?

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

目前打镇定剂了

患者头像
患者

有创呼吸机7天插管撤不下来会有什么后果,使用呼吸机患者状态都正常

罗霞医生

肺部感染比较重,肺功能也比较差,有什么基础疾病吗?

罗霞医生

病因纠正逐渐改善才能逐渐调整呼吸机模式,再尝试脱离,目前病情还没有控制是吗?

患者头像
患者

每天都在尝试

罗霞医生

呼吸机只是替代肺功能,帮助机体慢慢过渡,等病因改善再逐渐脱机

患者头像
患者

第7天脱机5分钟左右

患者头像
患者

已经7天了

罗霞医生

那就慢慢来吧,毕竟这么大年龄,呼吸肌肉被替代一周了,逐渐要靠自己呼吸排痰都需要时间和过程

罗霞医生

急不得

患者头像
患者

插管呼吸机最长可以使用多久

患者头像
患者

医生说怕患者对呼吸机有依赖

罗霞医生

是的,看病情,如果患者肺部感染在控制,但是呼吸肌肉力量等恢复不好,脱呼吸机可以逐渐慢慢锻炼

罗霞医生

最怕的就是呼吸机相关肺炎发生

罗霞医生

7-10天都可以接受

罗霞医生

最关键的其实是肺部感染的控制,原发病有没有改善能不能逆转

患者头像
患者

医生说效果不是很好,如果超过10天会怎么样呀

罗霞医生

气管切开,

罗霞医生

接呼吸机,继续努力

患者头像
患者

这个风险大嘛

罗霞医生

风险肯定是有,重症病人短期脱不了机的需要先切开

罗霞医生

也是为病人争取更多的机会和时间

患者头像
患者

我问一下,就是之前发病的时候也是呼吸困难送到医院住院8天就好了,这次到这边医院就直接下管了

患者头像
患者

我想问的是不一个院的用药有关系嘛

患者头像
患者

这次在这边医院治疗7天效果不是很好

罗霞医生

这应该没有特别大关系

罗霞医生

毕竟患者肺功能是逐渐下降的,病情一次比一次重,治疗难度也会一次比一次难

患者头像
患者

有没有这种可能患者不适应换药治疗

罗霞医生

这真的不好说呢

患者头像
患者

你遇到过这种情况嘛

罗霞医生

换回去也未必就都好了,一次和一次不一样的

罗霞医生

一周脱不了机?

罗霞医生

很多啊,来了重症就要做好打持久战的准备

患者头像
患者

对,今天尝试脱机5分钟左右患者呼吸频率34

患者头像
患者

30以下是不是就可以脱机了

罗霞医生

也不一定的,一步一步来,还要看患者咳嗽排痰能力,呼吸肌力,持续脱机时间等等,很多因素,综合评估

患者头像
患者

主要是现在一直用镇定剂,咳痰能力肯定不行

患者头像
患者

这种情况你遇到的有吗

患者头像
患者

好转的几率大嘛

罗霞医生

镇静是让患者充分休息,增加治疗依存性,每日都会唤醒的,这个不用担心

罗霞医生

清醒了以后患者咳嗽排痰能力如果可以恢复正常,不影响脱机进程的

患者头像
患者

嘴里和鼻子插管了,应该不可以咳嗽吧

罗霞医生

可以正常咳嗽的

患者头像
患者

也就是说10天以内不能撤机,就要考虑气管切开嘛

罗霞医生

是的

患者头像
患者

今天尝试拔管了,20分钟又开始喘了

患者头像
患者

关机多久可以拔管呀

患者头像
患者

正常人嘴里鼻子里都是管,呼吸也不会顺畅呀,更何况肺部还有痰

患者头像
患者

我想问一下就是关机多久可以拔管呢,

罗霞医生

一般脱机两小时左右,患者如果自己咳嗽排痰能力可以的话,可以尝试拔管

患者头像
患者

好的

患者头像
患者

今天第8天了,超过10天不能脱机是不是就有危险

患者头像
患者

我昨天问了,不可以做气管切开术

罗霞医生

拔管时间越晚,说明患者的呼吸,肌肉力量,肺功能等,全身恢复的是比较差的,风险就越大

患者头像
患者

好吧

罗霞医生

好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
罗霞 呼吸内科 主治医师
巴州人民医院
好评 4.9
接诊量 8.5千
同行认可 100
从业14年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部