两年来经历各种月经不调的症状应当怎么看待和处理

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彭鸿灵妇科副主任医师

四川大学华西第二医院

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百强医院

科室全国第6

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成都市

问题描述：医生您好。我从2018年开始，大概因为换了工作和地点压力比较大，两年来经历各种月经不调的症状。2020年比较不好，五月、七月这两个月在例假结束后的非经期都有少量子宫出血，每次两到三天。九月的时候，例假与异常子宫出血的时间连在一起，大概持续了两周。十一月的时候更恼火，11月5日来的例假，一周之后血量减少了但点滴出血的状况一直持续了整整一个月，直到十二月初。我去医院检查了身体，一是有子宫肌瘤，其中一个位置不太好有些凸出，一是性激素六项检查结果是我的促排卵和促黄体激素都非常低。2021年1月9号，是我目前这一次例假来潮。我从1月9号开始服用“优思明”，想通过人工周期调节。但服药以来一直出血到现在没有停止，时而血量很大并且伴随“血块”。每过七八天感觉要止血了，就又重复出现痛经反应，又出现血块剥落，三周以来出血量一直是一个波动的过程——由多渐少又增多又慢慢减少。服用优思明期间，我有配合裸花紫珠片和葆宫止血颗粒，但几乎没用。我现在优思明第一盒还剩两颗，已经服用19天了。请问我这种情况应当怎么看待和处理。（女，36岁）

分析及建议：这种情况还是要考虑是因为肌瘤凸向宫腔导致的，建议做宫腔镜检查，如果宫腔镜看到突出的明显，就把突出来的部分切掉。宫腔镜做这个肌瘤的话挖不干净，但是对子宫的损伤小。对以后怀孕影响小，术后能尽快怀孕更好，精神压力不会导致这种出血。你现在肌瘤主要是哦凸向宫腔，它会导致内膜面积大幅度增加，出现异常出血。优思明一个周期吃完就可以了，如果是内分泌异常的出血，优思明可以管到的，考虑是肌瘤的因素导致的，你现在的肌瘤位置和出血症状，已经构成了手术指针，会继续生长，但是你现在有症状也不能不管它。所以宫腔镜术后能尽快去备孕，生完孩子之后再看后面需不需要腹腔镜手术彻底挖除是最好的。

咨询时间: 2021-01-28

患者

医生您好。我从2018年开始，大概因为换了工作和地点压力比较大，两年来经历各种月经不调的症状。2020年比较不好，五月、七月这两个月在例假结束后的非经期都有少量子宫出血，每次两到三天。九月的时候，例假与异常子宫出血的时间连在一起，大概持续了两周。十一月的时候更恼火，11月5日来的例假，一周之后血量减少了但点滴出血的状况一直持续了整整一个月，直到十二月初。我去医院检查了身体，一是有子宫肌瘤，其中一个位置不太好有些凸出，一是性激素六项检查结果是我的促排卵和促黄体激素都非常低。2021年1月9号，是我目前这一次例假来潮。我从1月9号开始服用“优思明”，想通过人工周期调节。但服药以来一直出血到现在没有停止，时而血量很大并且伴随“血块”。每过七八天感觉要止血了，就又重复出现痛经反应，又出现血块剥落，三周以来出血量一直是一个波动的过程——由多渐少又增多又慢慢减少。服用优思明期间，我有配合裸花紫珠片和葆宫止血颗粒，但几乎没用。我现在优思明第一盒还剩两颗，已经服用19天了。请问我这种情况应当怎么看待和处理。（女，36岁）
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