肌酐偏高胱抑素和微球蛋白都高怎么办

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许戎 肾内科 主任医师
北京大学第一医院
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北京市
问题描述:许医生,您好,我去年这个时候咨询过您,今年27岁,身高175,体重75kg,20岁痛风,21岁时体检出来肌酐偏高,近年来肌酐一直稳定在120左右,其他胱抑素和微球蛋白正常,尿常规也正常。但是今年体检肾功能五项都不正常了,尿酸肌酐胱抑素和微球蛋白都高了,前几天测血压为137/90,我这个怎么办,我还年轻,我不想得尿毒症,这个有治愈的可能性嘛?(男,27岁)
分析及建议尿蛋白潜血阴性,尿白蛋白肌酐比值17mg/g,肌酐134,尿酸456,胱抑素1.2。最近血压正常偏高。看来近期有呼吸道感染,这种情况会使胱抑素肌酐升高,一般不要在这个时候去检测你的肌酐胱抑素。应该等感染好转后过2周以上再去复查。你的肌酐是稳定的,主要不再反复痛风,不乱用药,就会长期稳定,那个肝功能的异常指标不用管它,没有太大意义,不需要用药物去降低肌酐感染好转后过两周再复查胱抑素,自然会降下来。没有必要做肾穿刺。关于肌酐的问题,你再仔细看一下我前面的解释。只要你把饮食尿酸控制好,不反复痛风肌酐就会长期稳定。
咨询时间: 2024-01-27
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许医生,您好,我去年这个时候咨询过您,今年27岁,身高175,体重75kg,20岁痛风,21岁时体检出来肌酐偏高,近年来肌酐一直稳定在120左右,其他胱抑素和微球蛋白正常,尿常规也正常。但是今年体检肾功能五项都不正常了,尿酸、肌酐、胱抑素和微球蛋白都高了,前几天测血压为137/90,我这个怎么办,我还年轻,我不想得尿毒症,这个有治愈的可能性嘛?(男,27岁)
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许戎医生

你好,尿蛋白和潜血阴性,尿白蛋白肌酐比值17mg/g,肌酐134,尿酸456,胱抑素1.2。

许戎医生

最近血压正常偏高。近一年来体重有什么变化?近期有没有感冒发烧?目前在用哪些药物?肾脏超声什么结果?

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肾脏彩超正常,1月18日有发过烧,但是已经好了,这一年体重基本维持在75kg左右波动,平时吃非布司他40mg控制尿酸,但结果不是很理想。昨天因为嗓子疼吃了一颗阿莫西林胶囊,不知道18日发烧是不是嗓子发炎引起的,因为很快就退烧了,没去就医。

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许戎医生

看来近期有呼吸道感染,这种情况会使胱抑素和肌酐升高,一般不要在这个时候去检测你的肌酐和胱抑素。应该等感染好转后过2周以上再去复查。

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但我1月10日也做了检查,肌酐是133,当时还没有呼吸道感染这些,最近感觉老是感觉到疲惫,我真害怕,许医生,我这个肾脏到底是怎么回事呢

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这是1月10日的报告,显示肝功能还有点异常,许医生,您给看看

许戎医生

你的肌酐是稳定的,主要不再反复痛风,不乱用药,就会长期稳定

许戎医生

那个肝功能的异常指标不用管它,没有太大意义

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我这个胱抑素也不需要用药嘛?主要我现在空勤体检过不了,我需要降肌酐才行,许医生有没有推荐的治疗方案哦?我这个肾脏问题到底大不大哦?

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但是我的肌酐相对于去年,已经涨了十个单位左右了,今年胱抑素和微球蛋白也不正常了

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我这个还能继续做其他什么检查嘛?像24小时内生肌酐清除率或者穿刺这些

许戎医生

不需要用药物去降低肌酐。感染好转后过两周再复查胱抑素,自然会降下来。没有必要做肾穿刺。关于肌酐的问题,你再仔细看一下我前面的解释。

许戎医生

只要你把饮食尿酸控制好,不反复痛风,肌酐就会长期稳定

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可是我是飞行员,现在这个肌酐我过不了航空体检,所以想降一点下来

许戎医生

如果你们那里的肌酐检测用的是酶法,你可以吃羟苯磺酸钙,有可能使肌酐数值降低。

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还有一个问题,我非布司他40mg每天 感觉效果不佳,需要加量到60mg嘛?我害怕加量了对肝有影响

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我去年痛风只发作了两次,要是把尿酸降下来,肌酐有可能降嘛?医生我这个算不算肾衰竭呢?

许戎医生

非布司他可以加量到60mg,注意监测肝功能即可,一般问题不大。尿酸控制好,不再反复发生痛风,肌酐至少不会再继续升高,也有可能会下降。你属于肾功能正常偏低或者轻度肾功能下降。

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好的,谢谢

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肝功能出现异常的话,非布是减量还是停药呢

许戎医生

轻度异常可以先减量,明显异常的话直接停用

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