孩子12周岁打的流感四价疫苗拉肚子怎么回事

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
好评 5.0
接诊量 1.2万
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百强医院
年度好医生
可开处方
从业32年
服务态度好
平台力荐
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:顾主任您好,孩子12周岁,于上周六上午打的流感四价疫苗,周六早晨早餐可能是从冰箱里拿出来没热彻底,孩子上周六下午拉肚子,口服蒙脱石散,益生菌,头孢克肟,效果不佳,礼拜天到二甲医院打吊针,后不拉肚子了,又开始肚子痛,呕吐,礼拜一到当地三甲医院,打吊针,头孢加上补充液体,今天礼拜五孩子肚子一点也不痛了,血常规也正常,但是孩子体温已经5天37.5℃了,没有任何感冒症状,有没有可能是肺炎支原体感染?目前已口服希舒美三天。下图是肺炎支原体检查结果。(男,12岁)
分析及建议: 我看了病历资料了,目前暂时不考虑是肺炎支原体感染。自始至终你没有说到孩子是不是有剧烈的咳嗽,支原体感染最大特点是除了发热以外,咳嗽非常剧烈,而且持续时间很长。何况支原体IgM抗体是阴性的,还是比较准确的测定,目前发热近一周,但是白细胞也没有升高,因此还考虑有可能是一个呼吸道病毒感染。我觉得孩子腹泻,胃肠道功能紊乱与输液和用头孢。抗生素有关系,造成的菌群失调,因此别用了。已经发热已经五天,病史一周左右,支原体抗体是可以测出来的。即使用阿奇霉素,也是口服,不要输液了,孩子没有明显的感染,输液药物浓度高,对胃肠道刺激。我建议换抗病毒药物,连花清瘟颗粒,这个药物有针对流感病毒,新冠病毒和呼吸道病毒的治疗作用,也能退热。
咨询时间: 2023-09-15
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顾主任您好,孩子12周岁,于上周六上午打的流感四价疫苗,周六早晨早餐可能是从冰箱里拿出来没热彻底,孩子上周六下午拉肚子,口服蒙脱石散,益生菌,头孢克肟,效果不佳,礼拜天到二甲医院打吊针,后不拉肚子了,又开始肚子痛,呕吐,礼拜一到当地三甲医院,打吊针,头孢加上补充液体,今天礼拜五孩子肚子一点也不痛了,血常规也正常,但是孩子体温已经5天37.5℃了,没有任何感冒症状,有没有可能是肺炎支原体感染?目前已口服希舒美三天。下图是肺炎支原体检查结果。(男,12岁)
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顾海彤医生

你好,我看了病历资料了,目前暂时不考虑是肺炎支原体感染。自始至终你没有说到孩子是不是有剧烈的咳嗽,支原体感染最大特点是除了发热以外,咳嗽非常剧烈,而且持续时间很长。何况支原体的I gM抗体是阴性的,还是比较准确的测定

顾海彤医生

目前发热近一周,但是白细胞也没有升高,因此还考虑有可能是一个呼吸道病毒感染。我想问问你们自己是否做过新冠病毒抗原测定?家里还有其他人发病吗?

顾海彤医生

我觉得孩子腹泻,胃肠道功能紊乱与输液和用头孢。抗生素有关系,造成的菌群失调,因此别用了。

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新冠试剂盒测过,不是新冠,头孢吊针礼拜一用了一天,礼拜二礼拜三,没用头孢吊针,礼拜四用了头孢曲松钠2g,今天用了头孢曲松钠2g,这一个礼拜一直吃的益生菌常立宁洛酸梭菌活菌片,我就是怀疑是肺炎支原体感染,明天能不能把头孢换成阿奇霉素试试?

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今天查的肺炎支原体有没有可能是肺炎支原体感染初期抗体并没有显示?

顾海彤医生

不会的,已经发热已经五天,病史一周左右,支原体抗体是可以测出来的。即使用阿奇霉素,也是口服,不要输液了,孩子没有明显的感染,输液药物浓度高,对胃肠道刺激。

顾海彤医生

我建议换抗病毒药物,连花清瘟颗粒

顾海彤医生

这个药物有针对流感病毒,新冠病毒和呼吸道病毒的治疗作用,也能退热。

顾海彤医生

其他药物都可以不用。

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好的,一会给孩子吃上莲花清瘟,口服了两天奥司他韦,一天吃了75mg,有没有可能是别的问题,比如结核,或者别的?没检查?

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他这个体温一直下不来,我就害怕

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阿奇霉素是否还需口服,已经口服3天。

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或者是流感疫苗引起低热?

顾海彤医生

先不着急给孩子盲目抽许多血拍片子吃射线,真没有必要,我觉得用的药物太杂太多了,反而有许多药物副反应,化验都没有什么问题。另外我建议你去买水银体温计测量腋下体温,可能更准确。

顾海彤医生

今天先用上莲花清瘟颗粒周末这两天看体温变化再说。把其他药物都停了减少药物相互干扰。肺炎支原体感染暂时不考虑,也不差这两天要用阿奇霉素,因为阿奇霉素对胃肠道的刺激是很大的,暂时没有明确的诊断证据,可以再等等。

顾海彤医生

不必焦虑紧张,我觉得问题不大。咱们就用一个药看这周末这两天。

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顾主任您好,孩子体温还是37.5℃,一点也没降低,我还是怀疑是肺炎支原体感染,能不能用阿奇霉素试试看

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体重42㎏,打0.42g

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患者

打三天看看体温情况,如果降低就说明是。

顾海彤医生

你自己用阿奇霉素吧

顾海彤医生

问题是你已经用过希舒美,也就是口服阿奇霉素三天了,那如果你自己这么有经验的话,那么是肺炎支原体感染,用完阿奇霉素以后那不也会有效果吗?

顾海彤医生

我没有别的推荐,你自己尝试用吧。

顾海彤医生

还有一个问题,如果想静脉输液用阿奇霉素,你那里的医生能听家属的就随便开吗?

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上次孩子,就是您看好的,我就是太焦虑了,要不明天再等一天,如果体温还是这样,是否要做别的检查?

顾海彤医生

不需要做什么检查,先目前这样维持三天,把药物减到最少

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刚拍了个胸片您看一下

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患者

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顾海彤医生

就用莲花清瘟一个药就行了,因为如果是肺炎支原体感染你们是非常有经验的呀,而且支原体抗体会有阳性结果提示,但是目前不考虑。临床特点最重要的是支原体感染会有很明显的咳嗽,这种咳嗽都需要是雾化吸入治疗才有效,但这次没有咳嗽。胸片也没有什么问题

顾海彤医生

那你今天拍完胸片看完医生,你那里的医生说是肺炎支原体感染吗?他们有什么建议啊?

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我们这是二甲医院,他们建议到三甲医院在查查,因为发热已经6天了,一直低热。他们说肺片有点支气管炎。

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所以我才问您用不用别的检查?

顾海彤医生

尽快去三甲医院就诊更好,暂时不用盲目用药。肺部没有什么肺炎

顾海彤医生

明天就去,这样你们就踏实了。定好治疗原则,回去用药。

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顾主任,按您的指导,我昨天晚上就开车到当地三甲医院,大夫和您说的差不多,说感觉不像支原体感染,但是血常规又正常,体温还是低烧,大夫建议打阿奇霉素吊针三天看看,同时让我们明天再复查个肺炎支原体抗体,昨晚1点打完阿奇霉素,体温36.2℃,今早体温37.4℃,刚量体温37.3。昨天体温37.7倒37.5之间,我感觉体温有下降的趋势。

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这个红色箭头是否有问题?

顾海彤医生

暂时没有什么诊断意义。但是阿奇霉素首要对肝脏损害多一点,因此这类肝胆化验指标以后定期复查

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
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