孩子12周岁打的流感四价疫苗拉肚子怎么回事
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顾主任您好,孩子12周岁,于上周六上午打的流感四价疫苗,周六早晨早餐可能是从冰箱里拿出来没热彻底,孩子上周六下午拉肚子,口服蒙脱石散,益生菌,头孢克肟,效果不佳,礼拜天到二甲医院打吊针,后不拉肚子了,又开始肚子痛,呕吐,礼拜一到当地三甲医院,打吊针,头孢加上补充液体,今天礼拜五孩子肚子一点也不痛了,血常规也正常,但是孩子体温已经5天37.5℃了,没有任何感冒症状,有没有可能是肺炎支原体感染?目前已口服希舒美三天。下图是肺炎支原体检查结果。(男,12岁)
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顾海彤医生
你好,我看了病历资料了,目前暂时不考虑是肺炎支原体感染。自始至终你没有说到孩子是不是有剧烈的咳嗽,支原体感染最大特点是除了发热以外,咳嗽非常剧烈,而且持续时间很长。何况支原体的I gM抗体是阴性的,还是比较准确的测定
患者
新冠试剂盒测过,不是新冠,头孢吊针礼拜一用了一天,礼拜二礼拜三,没用头孢吊针,礼拜四用了头孢曲松钠2g,今天用了头孢曲松钠2g,这一个礼拜一直吃的益生菌常立宁洛酸梭菌活菌片,我就是怀疑是肺炎支原体感染,明天能不能把头孢换成阿奇霉素试试?
患者
今天查的肺炎支原体有没有可能是肺炎支原体感染初期抗体并没有显示?
患者
好的,一会给孩子吃上莲花清瘟,口服了两天奥司他韦,一天吃了75mg,有没有可能是别的问题,比如结核,或者别的?没检查?
患者
他这个体温一直下不来,我就害怕
患者
阿奇霉素是否还需口服,已经口服3天。
患者
或者是流感疫苗引起低热?
顾海彤医生
今天先用上莲花清瘟颗粒周末这两天看体温变化再说。把其他药物都停了减少药物相互干扰。肺炎支原体感染暂时不考虑,也不差这两天要用阿奇霉素,因为阿奇霉素对胃肠道的刺激是很大的,暂时没有明确的诊断证据,可以再等等。
患者
顾主任您好,孩子体温还是37.5℃,一点也没降低,我还是怀疑是肺炎支原体感染,能不能用阿奇霉素试试看
患者
体重42㎏,打0.42g
患者
打三天看看体温情况,如果降低就说明是。
患者
上次孩子,就是您看好的,我就是太焦虑了,要不明天再等一天,如果体温还是这样,是否要做别的检查?
患者
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患者
刚拍了个胸片您看一下
患者
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患者
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顾海彤医生
就用莲花清瘟一个药就行了,因为如果是肺炎支原体感染你们是非常有经验的呀,而且支原体抗体会有阳性结果提示,但是目前不考虑。临床特点最重要的是支原体感染会有很明显的咳嗽,这种咳嗽都需要是雾化吸入治疗才有效,但这次没有咳嗽。胸片也没有什么问题
患者
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患者
我们这是二甲医院,他们建议到三甲医院在查查,因为发热已经6天了,一直低热。他们说肺片有点支气管炎。
患者
所以我才问您用不用别的检查?
患者
顾主任,按您的指导,我昨天晚上就开车到当地三甲医院,大夫和您说的差不多,说感觉不像支原体感染,但是血常规又正常,体温还是低烧,大夫建议打阿奇霉素吊针三天看看,同时让我们明天再复查个肺炎支原体抗体,昨晚1点打完阿奇霉素,体温36.2℃,今早体温37.4℃,刚量体温37.3。昨天体温37.7倒37.5之间,我感觉体温有下降的趋势。
患者
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患者
这个红色箭头是否有问题?
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