66岁老人检查是神经源受损不吃饭了怎么办

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尹延伟 神经内科 副主任医师
中国人民解放军空军特色医学中心
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医学博士
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北京市
问题描述:尹医生,我母亲今天开始不吃饭了,说活的太遭罪,当地精神科医生让加上劳拉,然后说可以换换药,还有什么副作用小的药物适合我母亲吗?(女,66岁)
分析及建议: 实在不行就住院看看,也不能一直这么干,靠着,就是之前说的,你妈焦虑的事情去不掉,可以吃一下看看效果,可以先1/4看看效果,抗情绪药物还有很多,目前常用的SSRI是:氟西汀、帕罗西汀舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰,可以先加劳拉看看,实在痛苦就住到精神科住院综合治疗一下,那现在这么痛苦也撑不住,目前单靠药物,效果很难,母亲的情况你也看到了,可以一天吃两次,如果效果不好,就加到半片,这都是情绪心理问题的体现。焦虑自己的身体状况,老人很明显是情绪问题,实在不行,就去住院综合治疗一下看看,不然有可能越来越严重,不要着急,病情已经这样了,想办法慢慢来吧,焦虑抑郁症是会这样。有没有脑转移,查一下头的片子就明确了,可以一起吃。
咨询时间: 2019-09-07
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尹医生,我母亲今天开始不吃饭了,说活的太遭罪,当地精神科医生让加上劳拉,然后说可以换换药,还有什么副作用小的药物适合我母亲吗?(女,66岁)

尹延伟医生

你好,可以先把劳拉加上,医生给怎么加的

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患者

医生说早晚各半片,我没敢,我上午十点只让我妈吃了四分之一的劳拉,不知道对不对?而且我记得您说过我母亲用的药很强了,我不知道当地医生说换药会不会给我母亲吃的更呆呆傻傻的了,好多人都说一旦住进精神病医院,患者都会呆傻的,太吓人了。

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患者

我妈说不吃饭不想活了,今天中午没吃。之前每天吃饭也是硬挺着吃几口,17天瘦了6斤

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患者

看我母亲这么遭罪,我干着急使不上劲,让她学会调节,她也不调节啊,每天不断的琢磨难受

尹延伟医生

实在不行就住院看看,也不能一直这么干靠着,就是之前说的,你妈焦虑的事情去不掉

尹延伟医生

劳拉是2mg一片的吗?

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患者

1.0

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患者

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尹延伟医生

可以吃一下看看效果

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患者

怎样的剂量?就是早晚各个四分之一吗?

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患者

这边的医生说还可以换药,这方面还有别的药可换吗?

尹延伟医生

可以先1/4看看效果

尹延伟医生

抗情绪药物还有很多

尹延伟医生

目前常用的SSRI是:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有:文拉法辛、度洛西汀

尹延伟医生

可以先加劳拉看看

尹延伟医生

实在痛苦就住到精神科住院综合治疗一下

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患者

一天吃两次吗?

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患者

很多人都说好人住进精神病院也给整疯了,所以我不敢啊。

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患者

可是这样挺着也不行啊

尹延伟医生

那现在这么痛苦也撑不住呀,目前单靠药物,效果很难,母亲的情况你也看到了

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患者

我都愁死了,老人就说自己身体不舒服才导致她焦虑的,不是焦虑导致的她不舒服

尹延伟医生

可以一天吃两次,如果效果不好,就加到半片

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患者

老人自己刚才还说得抑郁症的最后都死了

尹延伟医生

这都是情绪心理问题的体现。焦虑自己的身体状况

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患者

她说自己以前就身体不舒服,然后始终没治疗好,越来越难受了,就焦虑抑郁了

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患者

真把她送到医院去住院我还舍不得,然后在家这样也不是办法,因为我父亲没了18年了,我家还就我自己没有兄弟姐妹。就靠我一个人。快扛不动了。

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患者

我母亲在很多年前做肌电图说是神经源受损,您说会是这个导致的吗?

尹延伟医生

不会的,老人很明显是情绪问题

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患者

老人内心特别不阳光,每天就是叹气。跟本做不到自我调节

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患者

就是那种放任病情发展的感觉

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患者

整的我现在都想大喊想砸东西了

尹延伟医生

实在不行,就去住院综合治疗一下看看

尹延伟医生

不然有可能越来越严重

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患者

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尹延伟医生

不要着急,病情已经这样了,想办法慢慢来吧

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患者

我都绝望了

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患者

医生,您说这个病发展这么快吗?就短短的二十天左右,就这么严重

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患者

医生您说会不会是我母亲脑转移了才出现这个状态的?

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患者

怎么感觉突然之间就这样了呢

尹延伟医生

焦虑抑郁症是会这样。有没有脑转移,查一下头的片子就明确了

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患者

我母亲是今年4月28号做的头核磁,当时没有啊,这段会出现吗?

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患者

一说住院治疗,我母亲就觉得是不管她了,她自己也抵触,因为她也听说那个地方越住院越严重

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患者

我今天又问她打球的事,她说打球能稍微轻点,但依然很难受

尹延伟医生

那就找心理咨询师做心理咨询辅导看看

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患者

恩,下周四就带她去,这个说是很好的医生只有周四出诊,谢谢您医生

尹延伟医生

不用客气

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患者

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患者

这些药吃上了是不是就再也撤不掉了?

尹延伟医生

可以一起吃

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患者

好的,谢谢医生

尹延伟医生

不用客气

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患者

医生您好,一早就又打扰您了,昨晚我从八点给老人按柔后背到十点,老人说四五天之前我给她揉捏后背时还能感觉到脊柱两侧的肉疼,就是正常的每个人捏后背的肉很疼的那种感觉,但这两天再同样的捏后背,就感觉肉都是木的了。包括颈肩那一片的肉也都越来越木了。尹医生,老人这种变化也是焦虑抑郁导致的吗?还是可能其他病引起来的?如果可能是其他方面引起来的,您能帮我推荐个方向吗?感恩您!

尹延伟医生

很简单,如果不放心,可以带老人去当地神经内科,医生查体就知道了

尹延伟医生

这种症状焦虑抑郁是可以引起的。

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患者

我就是舍不得让母亲去住院,可又不能耽误她。

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患者

我现在好像也不正常了,因为老人有乳腺癌,她一这样,我就胡思乱想,总是想又会不会有脑转移了

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患者

一会又想是不是也骨转移了,然后我就想带她做检查,老人还特别抵触做检查,说我折腾她。我可能也焦虑了

尹延伟医生

遇到这事着急是肯定的,换了谁都会着急的

尹延伟医生

是要小心转移的事

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患者

我是今年4月末给老人做了头核磁,当时没有说有转移,不知道现在是什么情况了,一说检查老人就不高兴,整的我也不敢说了

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患者

昨天开始加了劳拉四分之一,目前状态没有变化

尹延伟医生

吃几天观察一下情况吧

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患者

恩,知道了医生,幸亏遇到了您,都快把您磨成心理医生了。感恩您!

尹延伟医生

不用客气

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患者

尹医生,我母亲刚才说她身上有种摸了辣椒粉的感觉,感觉火辣辣的,我母亲说想问问您是不是她神经有炎症了,而且她躺在那就出汗。

尹延伟医生

考虑焦虑抑郁导致的躯体化障碍

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患者

尹医生,我刚刚给老人像昨天一样大把的抓整个后背和俩个肩膀,她今天就说昨天抓得感觉还行,怎么今天就这么难受了呢,说整个后背全都木了,说昨天去做颈椎片子时让她尽量像后仰,从那之后就很难受,脖子连着肩膀的一圈也都又木又硬的。尹医生,按老人说的话病情一天天发展的很快,每天都有更难受的情况发生。有没有一种病就是浑身肉或者肢体僵硬和很木的感觉?

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患者

我从来不知道焦虑抑郁能导致身体感觉发生变化,我为一直都认为是身体有实际病症然后导致患者难受,久而久之的难受就成了焦虑抑郁。

尹延伟医生

没有,是躯体化障碍

尹延伟医生

焦虑抑郁症最严重的有自杀的,为什么自杀,就是因为感觉太痛苦了,宁愿死了也不受这种折磨了

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患者

我妈现在就是这种想法了

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患者

她说这不是人糟的罪,说我对她尽心尽力了,说不想过了

尹延伟医生

对呀

尹延伟医生

就是情绪心理问题太严重了

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患者

说我对她做的太好了,她死了也能闭眼了

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患者

医生,我母亲这样是不是就治不好了,再说怎么吃着奥氮平和盐酸度洛西丁时挺好的,最开始这个药配着劳拉,后来感觉很好,医生就让把劳拉停了只吃盐酸和奥氮平,吃到三个多月时我妈感觉效果不明显了,有些停滞不前或者稍有点难受了,这个时候发现血糖和糖化都超标了,我妈就不敢吃奥氮平了,因为说是奥氮平副作用升血糖,医生也就给停了,就换成现在的利培酮,从半片开始吃到一片半,大约是一个月多点的时间,我妈就开始逐渐越来越感觉肩膀和后背啥的开始木了,躺不下了,躺下去就总换姿势,她说怎么躺硌得慌。然后到现在越来越重了,我是八月20带她去北京看肿瘤中医发现她在火车上躺不消停才知道她又开始逐渐难受了,她没告诉我,那时精神是正常的,就这段时间就发展成这样了

尹延伟医生

很多人早期效果好,慢慢的药物效果会减退,疗效减退

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患者

医生我母亲这个是不是控制不住了?以后就这样就得磨的人不在了

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患者

像我妈这样的情况应该属于控制不住了吧?就像大病的晚期,治不了了,是吗?

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还有,尹医生我妈这个情况咱北京有专治这种病的医院吗?如果有,带老人去北京治疗会不会比在家这边治的好?

尹延伟医生

可以看一下北医六院,最好的

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患者

医生,您跟我交个底,我母亲还能治好吗?或者维持住好的状态不复发?

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患者

医生,北京六院您能帮我推荐下哪位医生吗?

尹延伟医生

北医六院,主治医师及以上职称的都可以

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患者

好的,尹医生,谢谢您!

尹延伟医生

不用客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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尹延伟 神经内科 副主任医师
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