后脑出血双腿直到脚尖都绷直怎么回事

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郭俊雄 神经外科 医师
长沙市第三医院
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耐心细致
长沙市
问题描述:一个同学,大学生,男孩子,19岁,我们在学校里打篮球,他动作有点僵硬,当时料到可能要出事,结果他就不小心踩到球滑倒了,后脑触地(水泥地面),咚的一声(他人挺高的,1米8左右),然后后脑出血,人躺在地上,身体一挺,手臂慢慢抬起,双腿直到脚尖都绷直,双脚内旋(就是内八状),几秒钟后身体开始不停痉挛、抽搐,脸色苍白,双眼紧闭,口吐白沫(那种泡泡状的),手都呈鸡爪状了。教练赶紧上前去抱着他的脑袋给他拍脸、掐人中,但是他都没反应,赶紧打了120,然后又拿个毛巾垫在他脑袋下面。他抽搐了大概2分钟就不动了,只有手还微微痉挛,叫他他不能说话,只能“呃呃”回答,弹他他眼睛能睁开,是翻着白眼的。10分钟后救护车来把人抬上担架拉走了。 抬上担架的时候还没苏醒。医生跟我们说他没事。 想问下这是怎么回事啊?为什么会抽搐?他没有癫痫的。这种情况严重吗?(男,19岁)
分析及建议脑外伤出血导致的癫痫发作,癫痫发作一般几分钟就好了,只要不是持续性癫痫发作,外伤性癫痫比较常见,要排除颅内有没有骨折和出血,一般发了癫痫的话,要吃一段时间的抗癫痫药物,降低他再次癫痫发作的可能性,有这个可能,所以要吃一段时间药物,还要完善一些检查,头部核磁共振脑电图脑外伤本身就是一个诱发癫痫发作的因素,不管青少年,还是成年人,老年人都有可能,这个和脑外伤的受伤机制有一定关系,癫痫发作后的治疗,就是希望能够降低癫痫再发的可能,甚至不发就更好了,这些疾病发生的机理也是比较复杂的,因为脑外伤干扰了正常的脑电波,导致异常放电,就会诱发癫痫发作。
咨询时间: 2023-02-23
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一个同学,大学生,男孩子,19岁,我们在学校里打篮球,他动作有点僵硬,当时料到可能要出事,结果他就不小心踩到球滑倒了,后脑触地(水泥地面),咚的一声(他人挺高的,1米8左右),然后后脑出血,人躺在地上,身体一挺,手臂慢慢抬起,双腿直到脚尖都绷直,双脚内旋(就是内八状),几秒钟后身体开始不停痉挛、抽搐,脸色苍白,双眼紧闭,口吐白沫(那种泡泡状的),手都呈鸡爪状了。教练赶紧上前去抱着他的脑袋给他拍脸、掐人中,但是他都没反应,赶紧打了120,然后又拿个毛巾垫在他脑袋下面。他抽搐了大概2分钟就不动了,只有手还微微痉挛,叫他他不能说话,只能“呃呃”回答,弹他他眼睛能睁开,是翻着白眼的。10分钟后救护车来把人抬上担架拉走了。 抬上担架的时候还没苏醒。医生跟我们说他没事。 想问下这是怎么回事啊?为什么会抽搐?他没有癫痫的。这种情况严重吗?(男,19岁)

郭俊雄医生

脑外伤出血导致的癫痫发作

郭俊雄医生

后面到医院做了头部CT怎么样?

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患者

但是他平时是没有癫痫的啊,就那个症状看起来像癫痫。哦,还有,他在救护车上已经苏醒了。

郭俊雄医生

癫痫发作一般几分钟就好了,只要不是持续性癫痫发作

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患者

还不知道。他在医院。跟着去的同学说他没啥事,还在检查。

郭俊雄医生

外伤性癫痫比较常见,要排除颅内有没有骨折和出血

郭俊雄医生

一般发了癫痫的话,要吃一段时间的抗癫痫药物,降低他再次癫痫发作的可能性

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患者

那就是说他这次伤了之后还会抽搐是吗

郭俊雄医生

有这个可能,所以要吃一段时间药物,还要完善一些检查,头部核磁共振,脑电图

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患者

我有个同学说他高中的时候也见到过这种情况,一个16岁女生也是打篮球摔到后脑勺之后出现抽搐昏迷的,后边检查倒是没有大碍。这种脑外伤抽搐的情况在青少年中很常见吗?

郭俊雄医生

脑外伤本身就是一个诱发癫痫发作的因素,不管青少年,还是成年人,老年人都有可能

郭俊雄医生

这个和脑外伤的受伤机制有一定关系

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患者

哦。

郭俊雄医生

癫痫发作后的治疗,就是希望能够降低癫痫再发的可能,甚至不发就更好了

郭俊雄医生

这些疾病发生的机理也是比较复杂的,因为脑外伤干扰了正常的脑电波,导致异常放电,就会诱发癫痫发作。

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患者

刚才跟着去的同学回来了,说了点具体情况:脑部CT做了,脑子里没事。初步判断是轻度脑震荡,还在进一步检查。 据摔倒的那个同学自己回忆自己是不小心一脚踩到篮球上,之后就不太记得发生了什么了,当时脑子不清醒,然后隐约能感到自己被抬上担架,醒来时就躺在救护车里,现在就是恶心,想呕,头晕,站不稳,双腿发麻,是颤抖的。

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患者

想问下如果只是脑震荡,会留下什么后遗症吗?就我们3月底有体育考试,他大概多久能正常活动?比如打篮球

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患者

请问还在吗

郭俊雄医生

嗯嗯,脑震荡还好,可能会有一段时间头疼头晕,至于多长时间就看个人了

郭俊雄医生

这个到没什么影响,恢复好了就可以打篮球

郭俊雄医生

还是建议他吃一段时间抗癫痫药,可以减少癫痫再发的可能,要多休息,避免刺激

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患者

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患者

我想问的就是,当时教练抱着他的脑袋拍脸、掐人中、用毛巾垫着他脑袋是对的吗?好像听说这样会促进他苏醒过来。但是我感觉好像不能碰他脑袋,怕会造成二次损伤。请问下次如果再碰到这种脑外伤后抽搐,除了立刻拨打120,还有什么现场急救的方式吗?

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患者

当时教练掐人中,他抽搐得更剧烈了

郭俊雄医生

是不对的,正确的做法是让他躺平,头偏向一侧,避免吸入呕吐物窒息,然后等救护车过来

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患者

是把他头抬着他慢慢缓下来

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患者

郭俊雄医生

刺激他可能会加重抽搐,这就是我们俗称的羊癫疯,只要保持呼吸通畅,一般不会发作很长时间,一般就几秒钟或几分钟

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患者

我看网上有癫痫发作的时候,那些人也是去抬患者的头、掐人中,其实是不对的是吧

郭俊雄医生

如果持续发作,那就要药物处理才有效

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患者

郭俊雄医生

搞这些没什么作用

郭俊雄医生

过多的刺激,反而适得其反

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郭俊雄 神经外科 医师
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