98岁通过鼻子插胃管代替嘴吃饭已经一个月了咋办

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林贵英 神经内科 医师
河源市中医院
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问题描述:林医生:你好,我的姥姥98岁,通过鼻子插胃管 代替嘴吃饭 已经一个月了。 她真的痴呆了。因为:她不会说话了,不知道问我们插胃管是干什么。不会说饱了还是饿了。 量血压 通过血压和心率,我才知道她是否生气、着急、兴奋、 高兴、平和 。 姥姥年轻的时候是心直口快的人:例如 我们开着电扇直着吹,她会很着急的说“一到夏天就热得难受,恨不得抱着电扇吹风,不怕嘴歪眼斜 拉稀流汤”。 可是,最近几年 我们买空调,2017年夏天她会给自己多穿一件衬衣。 2018年 开始,姥姥被人脱衣洗澡 拉㞎㞎 尿尿 ,刚开始她嗷嗷哭像小熊一样。 后来,她觉得闺女儿子是为她好 越来越乖了。 姥姥年轻的时候是个喜欢看热闹 热心人:例如 一到暑假,姥姥领我去遛早,逛一逛有名的地方(早市、早点部、海河公园、食品街、古文化街、小餐馆、百货商场等) 我特别烦姥姥站在大街上看熙熙攘攘的人。 姥姥指给我看说“有一个傻闺女像我”,在天津火车站广场上,一个农村女孩 周围几个大行李箱。家大人让她看着东西,可是这女孩 不灵头,也是听不进话。 (女,38岁)这女孩,不聪明,眼神不在几个行李上。 (没发生状况)当时,姥姥说我就像那个女孩一样 烦别人说话,却又不聪明,不能专注做事的平庸样。
分析及建议: 现在老人家是有什么不舒服的,老人家98岁了,有痴呆也是可以理解了,她有在吃什么药吗,大小便正常吗,其他还有什么不舒服的吗,那也算正常了,听您的描述,姥姥肯定是个好人,但98岁了,人生老病死,现在也只是痴呆,其他的状态还好,已经算很好了,可以给她买点多奈哌齐,银杏叶提取物,改善痴呆的,上面两种都是治疗痴呆的,是老人家吃的抑郁药吗,她情绪比较低落吗,这种没必要吃抗抑郁药,老人家年纪那么大了,吃抗抑郁药也很伤身体,她应该还是痴呆导致的,她不说饱不饱,三餐定时定量给她喂就可以了,如果我会的,都会回答你的,一般这种情况,她之前是脑梗吗,有去医院看过吗。
咨询时间: 2022-05-07
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林医生:你好,我的姥姥98岁,通过鼻子插胃管 代替嘴吃饭 已经一个月了。 她真的痴呆了。因为:她不会说话了,不知道问我们插胃管是干什么。不会说饱了还是饿了。 量血压 通过血压和心率,我才知道她是否生气、着急、兴奋、 高兴、平和 。 姥姥年轻的时候是心直口快的人:例如 我们开着电扇直着吹,她会很着急的说“一到夏天就热得难受,恨不得抱着电扇吹风,不怕嘴歪眼斜 拉稀流汤”。 可是,最近几年 我们买空调,2017年夏天她会给自己多穿一件衬衣。 2018年 开始,姥姥被人脱衣洗澡 拉㞎㞎 尿尿 ,刚开始她嗷嗷哭像小熊一样。 后来,她觉得闺女儿子是为她好 越来越乖了。 姥姥年轻的时候是个喜欢看热闹 热心人:例如 一到暑假,姥姥领我去遛早,逛一逛有名的地方(早市、早点部、海河公园、食品街、古文化街、小餐馆、百货商场等) 我特别烦姥姥站在大街上看熙熙攘攘的人。 姥姥指给我看说“有一个傻闺女像我”,在天津火车站广场上,一个农村女孩 周围几个大行李箱。家大人让她看着东西,可是这女孩 不灵头,也是听不进话。 (女,38岁)
这女孩,不聪明,眼神不在几个行李上。 (没发生状况)当时,姥姥说我就像那个女孩一样 烦别人说话,却又不聪明,不能专注做事的平庸样。

林贵英医生

你好,现在老人家是有什么不舒服的呢

林贵英医生

老人家98岁了,有痴呆也是可以理解了

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我希望她能够恢复清醒。

林贵英医生

她有在吃什么药吗

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只吃治疗高血压的中药汤

林贵英医生

老人家98了,要回复到完全正常和年轻的时候一样是比较难的

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林医生,我还有一段描述需要给您看。

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姥姥年轻的时候是个有正义感的人 说话比较深刻。 例如:我上小学的时候,比较挑食 喜欢挑瘦肉、虾仁、鸡蛋来吃。 用大汤勺盛完菜汤,还要舔一舔。姥姥曾经语重深长的说“这样看见让外人笑话,缺家教的样子,外人得笑话你妈不管你,你妈要是被气si,你就业障了”

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我没有学习的概念,寒暑假都是又蹦又跳玩玩乐乐的过。我妈是小学老师,管学生挺横,但是她对我没脾气。姥姥说我妈“你跟个傻ma ma赛的,这孩子你得管,以后她长大了,你老了,你得她济。” 总而言之,姥姥现在的状态像是痴呆症。傻了的原因:1.姥姥是个规规矩矩的

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我没有学习的概念,寒暑假都是又蹦又跳玩玩乐乐的过。我妈是小学老师,管学生挺横,但是她对我没脾气。姥姥说我妈“你跟个傻ma ma赛的,这孩子你得管,以后她长大了,你老了,你得她济。” 总而言之,姥姥现在的状态像是痴呆症。傻了的原因:1.姥姥是个规规矩矩的

林贵英医生

现在记忆力怎么样

林贵英医生

大小便正常吗

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总而言之,姥姥现在的状态像是痴呆症。傻了的原因:1.姥姥是个规规矩矩的老实人 能够被束缚 2. 她总会在脑子里把别人想得好。别人对她粗犷 不礼貌,她总会自己开导自己。

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不知道记忆力怎么样,因为她不会说话了

林贵英医生

其他还有什么不舒服的吗

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每天需要换3~4次纸尿裤

林贵英医生

那也算正常了

林贵英医生

听您的描述,姥姥肯定是个好人,但98岁了,人生老病死,现在也只是痴呆,其他的状态还好,已经算很好了

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因为每天通过鼻子插胃管吃流质的东西,所以五六天排一次大便,软坨便

林贵英医生

可以给她买点多奈哌齐,银杏叶提取物,改善痴呆的

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好的

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患者

多奈哌齐是什么药?

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患者

您可以推荐一些治疗抑郁症的药吗?

林贵英医生

上面两种都是治疗痴呆的

林贵英医生

是老人家吃的抑郁药吗

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林贵英医生

她情绪比较低落吗

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她不会说话了,就连饱了还是饿了都不会说

林贵英医生

这种没必要吃抗抑郁药,老人家年纪那么大了,吃抗抑郁药也很伤身体

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患者

插胃管之前,她不吃饭 我以为是生气 郁闷,后来插胃管 我发现她没有表达能力了

林贵英医生

她应该还是痴呆导致的,她不说饱不饱,三餐定时定量给她喂就可以了

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患者

您是神经内科的医生,我问问营养的问题,可以吗?

林贵英医生

如果我会的,都会回答你的

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林贵英医生

一般这种情况,她之前是脑梗吗

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患者

她应该不是这种病,因为她每天都喝中药汤

林贵英医生

有去医院看过吗

林贵英医生

以前有看过什么病呢

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患者

有一位老中医,给她开药,我们家特别喜欢这位医生

林贵英医生

西医方面没有看过是吗

林贵英医生

老人家这样,中药的确是挺好的

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患者

姥姥脑萎缩 冠心病

林贵英医生

目前痴呆方面,可以试下多奈哌齐和银杏叶提取物,这两种在临床上改善痴呆的效果还是可以的,副作用也小。其中,银杏叶也是中药成来的,比较安全

林贵英医生

可以配合中药,你可以找回刚说的老中医给她调下方子,整体调理的

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这样的,我曾经因为有耳鸣 吃过银杏叶胶囊,后来停药,我受不了,耳鸣声更大了,因为扩展血管。这是我个人的经验,我想问我的姥姥可以吃银杏叶胶囊吗?

林贵英医生

老人家是可以的

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银杏叶胶囊,可以打开,药粉调水,用针管注射给她喝

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患者

可以这样吃吗?

林贵英医生

可以的,因为这是中成药,不像一些西药有特殊的工艺一定要口服或者舌下含服啥的

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好的,我试着给她吃点 看看。

林贵英医生

好的

林贵英医生

营养方面的话,一般这种鼻胃管,一餐大概是200ml的量,要看她有没有几天不结大便,有没有呕吐,因为有这些代表她食物没有消化,就要减量。

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患者

你是说 让我们找那个老中医,调方子

林贵英医生

可以喂之前,试管回抽一下,如果还有很多没消化的东西,应该也是胃储留了,就不要喂那么多

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患者

您知道营养科的知识?

林贵英医生

食物的话,可以加青菜,瘦肉,鸡蛋白,保证她的营养,青菜也可以让她大便通畅一些

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患者

您觉得老人每天饮食总量是多少?

林贵英医生

临床住院的患者很多老人家也是这样长期卧床,胃管喂食的

林贵英医生

每餐大概200ml,三餐大概600

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患者

每天1600ml 少吗?

林贵英医生

多了一些

林贵英医生

600-800左右就可以

林贵英医生

还有就是我刚上面说的,一定要判断她有没有消化

林贵英医生

可以给她买点奶粉,中间加一两次的奶粉,保证营养

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患者

老人不吃主食,没力气走路了,眼半睁不睁的,腿都伸不直。

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每天,全营养蛋白粉80g

林贵英医生

所以我刚上面说的,要把青菜,瘦肉,鸡蛋白打成粥给她喂

林贵英医生

不然营养跟不上的

林贵英医生

1600太多了,人体的胃受不了的

林贵英医生

她躺着也消耗不了那么多

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嗯嗯

林贵英医生

平时要给她四肢多按摩一下,还有肚子也要按摩一下,可以消化好一些

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插胃管注射针管里边不能太糨,都是水,肚子里边没有主食。这些营养水 到胃里边就被消化了?

林贵英医生

一般,青菜,瘦肉,鸡蛋白,粥打成糊状的,里面有主食啊

林贵英医生

水不用太多了

林贵英医生

正常人水一天可能也就1000-1500ml,她这样躺着不用消耗什么,水分只需要800-1000ml左右,这里是要包括喂的食物的水分,所以除了喂食物,其他时间的水就不用喂很多了

林贵英医生

而且还有中药,里面也是有水分

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她白天坐在沙发上睡觉,晚上躺床上睡觉。 有时候,有人拉着她溜溜哒哒。姥姥还是能被人拉着走路的。

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她不是卧床不能起来的那样。

林贵英医生

哦哦,那也是不用1600ml那么多的,我们正常人的胃一次大概也就200ml左右的

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林医生,您不知道,我们都是大胃王。

林贵英医生

那你们看下吧,如果她没什么其他不舒服,也可以吧

林贵英医生

这些喂食确实每个人会有一些不一样

林贵英医生

总的原则就是适量,适合她的就是最好的,还有营养均衡,荤素搭配

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患者

今年 元旦放假 聚餐的时候,姥姥的饭量大,能够吃6个大虾仁,1个鸡腿,2块鲈鱼肉,若干炖肉,少量的饭菜。我担心每天1600ml的流质饮食,只能维持活着哈,走路没力气。

林贵英医生

那1600对她来说可以,再加点奶粉,瘦肉啥的就行了

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我需要关wifi 手机充电了,如果您有什么意见在这里留言,我明天能够看见。就这样了,good night.

林贵英医生

没有其他的意见了,就是前面说的两种药,可以配合中药,中药的话找原来的老中医调理就行。喂食的话注意一下量,营养均衡就可以。

林贵英医生

问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在输入框左侧“…”中,问题关闭后页面下面也可评价),春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像,左下角可以关注我,我会发布一些科普文章,日常注重保养,可以预防疾病。

林贵英医生

您好,我是林贵英医生,如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。如有需要,可以随时找我。祝您身体健康。

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患者

好的 我知道了

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