宝宝鼻子有东西流出来了是什么原因
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患者
您好！金医生，找您问诊过几次，今天又为小孩鼻子来咨询您。我们家小孩今年夏天7月18日晚上睡觉一点多从床上滚下去了，也没哭，她没说摔痛，继续接着睡，半夜四点突然说鼻子有东西流出来了，然后一看是鼻血，流的也不算多，一下就不流了。第二天都很正常。然后8月10日凌晨2点多小孩又说有东西流出来，开灯一看是鼻血。让她坐起来后就没流了。8.11日中午准备睡觉又流了一点鼻血。一下就好了。因为她本身就有鼻炎，每天都会喷1-2次的海盐水维持。今天上午跟他喷海盐水时，就用纸擦多余的海盐水，发现纸上有点血水，再看鼻腔里面就有血痂，血痂在鼻前庭那一块地方。她这种情况是什么原因造成的流鼻血啊？之前都没有流鼻血，然后他爸爸和爷爷都喜欢流鼻血。（女，5岁）
金辉医生
您好，鼻腔血管丰富，鼻出血很常见，一般是鼻腔粘膜损伤毛细血管破裂引起的
金辉医生
鼻炎鼻涕刺激，抠鼻子揉鼻子用力擤鼻涕，碰撞等是常见诱因
患者
那我们流鼻血跟从床上掉下去有关吗？
患者
她之前有过鼻前庭炎。也是找您咨询的
患者
我看她这次的血痂都结在鼻毛前端的一块地方
患者
鼻腔深处用手机电筒看，鼻腔两边有鼻粑粑，鼻粑粑颜色没被染色，之前流鼻血，鼻腔里面的鼻粑粑都染色了
患者
她这种情况怎么办？今天喷海盐水有血水，再看鼻腔发现有血痂的
金辉医生
是从床上摔下来引起的可能性比较大
金辉医生
可以用生理性海水(鼻朗)喷鼻，红霉素软膏或者重组人表皮生长因子凝胶往出血侧鼻中隔前端涂一点，每天两次，涂了之后把鼻翼捏一捏，让药物涂抹均匀，可以促进损伤粘膜修复，注意涂抹的时候动作要轻柔，避免擦伤粘膜
金辉医生
还注意别用力擤鼻涕，不抠鼻和揉鼻子，出血期间不要剧烈活动，洗澡洗脸不要洗太热的水，不要洗太长时间，这些都有可能诱发出血
患者
为什么从床上摔下去一次。就搞得容易流鼻血啊？
患者
家里有红霉素眼膏，可以用吗？
患者
然后血痂需要清理吗？
金辉医生
鼻腔内损伤的粘膜没长好之前，就容易反复出血
金辉医生
只有等损伤的粘膜修复了才不会这样反复出血
金辉医生
红霉素眼膏可以的
金辉医生
可以先喷生理性海水，软化鼻腔内的血痂，在用棉签蘸生理盐水清理鼻腔，注意动作轻柔
金辉医生
喷鼻时方向朝着方向，不要对着鼻中隔喷，因为绝大多数出血都在鼻中隔前端，直接对着鼻中隔喷容易损伤还没修复的粘膜
患者
我每次喷都是喷头斜着对着外眼角的方向喷的
患者
那我们这隔个一二十天就流一次鼻血，还是鼻粘膜没有修复好
患者
吗？
金辉医生
是的
金辉医生
外涂红霉素眼膏可以的
患者
涂AD油好些还是红霉素眼膏好些？家里两种都有
金辉医生
用红霉素眼膏
患者
好的，AD油当时是别人推荐才买的，说比红霉素眼膏好
患者
说红霉素眼膏是抗生素不能用，说AD没副作用
金辉医生
不是的，红霉素眼膏临床上普遍用于治疗鼻出血
金辉医生
也没什么副作用
患者
好的，我再不用AD油了
金辉医生
眼睛都能用，还担心啥
患者
红霉素眼膏一天两次可以擦几天啊？
金辉医生
建议不少于一周
患者
她之前也有鼻前庭炎
患者
她总说鼻孔边边痒，
金辉医生
有打喷嚏，流清鼻涕吗
患者
有时一天打2个，有时一个
患者
她本身也有鼻炎
患者
连续打两个喷嚏的时候，偶尔会打出一点点鼻水
金辉医生
嗯，那应该还轻微的过敏性鼻炎
金辉医生
可以用生理性海水喷鼻，口服顺尔宁+通窍鼻炎颗粒治疗
患者
我们家每天都是鼻喷1-2次海盐水维稳
患者
通窍鼻炎颗粒5岁半小孩怎么吃？吃几天比较好
患者
鼻中隔是哪一块地方啊？我每天涂两次红霉素眼膏就可以吧，连着涂四五天，擦药的话是只擦鼻毛前端一部分的鼻孔吧？不需要伸进深处擦吧？？？
金辉医生
一次半袋一天三次。建议不少于一周。
金辉医生
最好出血的地方是鼻中隔的前下端，这个地方是动静脉血管网汇集的地方，所以容易出血，百分之八十以上的鼻出血都是这个地方
金辉医生
涂在鼻毛上是没有用的，这里是皮肤，出血地方是更靠里面一点的黏膜
患者
鼻中隔前下端是哪个地方？长鼻毛的地方吗？
金辉医生
一天涂两次就可以了。
患者
鼻毛里面一点的鼻粘膜吗？
金辉医生
是的
患者
那棉签沾满红霉素眼膏，就伸进鼻腔里轻轻转两圈吗？
患者
还是可以直接挤进去，在揉一下
金辉医生
都可以了，总之目的是早上粘膜损伤糜烂处有药膏附着
金辉医生
涂了以后把鼻翼按按
患者
我想问下鼻前庭炎会造成流鼻血吗？
患者
因为小孩老说鼻孔边边有点痒
患者
有次还结黄痂，去看说是鼻前庭湿疹
患者
鼻喷海盐水每天喷会不会对伤口恢复有影响吗？
金辉医生
鼻前庭炎一般不会造成鼻出血
金辉医生
只要不对着出血处粘膜喷，就不会有影响
患者
金医生，刚才跟娃涂红霉素眼膏时，很轻柔的转了一圈，她说挨到血痂就有点点痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
鼻孔这里一个血痂，
患者
不知道是这个地方流血了还是怎么？
金辉医生
不要去动这个血痂，让它自己掉，出血的地方是这一块靠里面一点
金辉医生
鼻腔比较敏感，有一点点疼也正常。
患者
我就很轻的卷动了一下棉签，她说痛，我就没弄了
患者
不好涂红霉素眼膏
患者
挤也挤不进去，只能棉签擦
患者
也没擦到那个地方
患者
可以不用管吗？药和海盐水都不弄，让它自己掉痂
金辉医生
觉得涂抹不方便，那就用金因肽喷鼻吧
金辉医生
频繁出血最好还是用药
患者
刚才发您看的图片，您觉得还是鼻粘膜破损出血吗？
患者
血痂一般结多少天会自己掉啊？
金辉医生
鼻出血基本都是粘膜损伤糜烂引起的
金辉医生
一般一周内会自己掉的
患者
经常喷海盐水会引起黏膜损伤糜烂吗？
患者
因为我们家有鼻炎，每天都会喷1-2次，我就怕是这种喷海盐水造成的
金辉医生
生理性海水不会的，有清洁湿润鼻腔细菌作用
患者
那就还是鼻粘膜自身的原因，
患者
我就怕每天喷海盐水会有影响
患者
我每天喷一次，一个鼻孔喷三四下。如果生病了就会喷3-4次，我这种频率对鼻子没有伤害吧？会不会造成鼻粘膜很干燥？
金辉医生
有看说明书吗，不是这样用的
患者
那是怎么样用的啊？
患者
难道我用错了
患者
一天中只喷一次海盐水，然后分别每个鼻孔喷3-4下海盐水，难道这样有问题吗
金辉医生
喷一次太少了，说明书上一般应该是一天3-6次，一天一次太少了
患者
医生跟我说一天最多1-2次，不然会引起鼻子干
患者
让一天1-2次维稳下就可以
金辉医生
你自己的感受呢
患者
不知道啊！红霉素眼膏能不能挤一长条进去啊，然后再鼻孔边上刮断，然后再捏下鼻翼
患者
鼻血没有流出来，就鼻腔有血痂，说明出血量很少吧？这种情况鼻粘膜恢复会更快一些吧
金辉医生
剂一点就可以，多了也不好
金辉医生
关键是要涂到位
金辉医生
出血量少，一般没什么大问题
患者
今天用量就有点大，主要不知道具体位置在哪里，也不敢太伸进去涂，
金辉医生
不知道涂哪里，最好去医院看耳鼻喉科，让医生示范一次给你看看。
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