60岁老人比较肥胖有高血压怎么治疗

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执业资质已审核通过
冼文彪 神经内科 副主任医师
中山大学附属第一医院
好评 5.0
接诊量 6.3千
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
可开处方
从业19年
服务态度好
专业有效
耐心细致
广州市
问题描述:医生,我母亲60岁,比较肥胖 ,有高血压。之前两天感觉右手拿不住东西,上周六早上右边感觉无力,就入院治疗。 (男,35岁)身份证后四位 312X有没有可能做支架。需不需要放支架。风险系数高不高。后续的治疗手段。生存周期。恢复后有无生活自理的可能。目前状态神志清醒。说话模糊。精神状态很好 胃口也好。右边身体无力。右嘴角也耷拉了。右手无力,可以自己行走。半瘫痪状态。喝水有呛咳。这些都是入院以后治疗过程中出现的症状我今天去了长沙湘雅医院,那里的大夫说就是保守治疗,如果放了支架再次梗塞,就没有别的机会了。我不知道这个是否和水平有关,我们不考虑经济问题,是不是去北京上海 广州还是会好一些。然后是否需要去检查?我母亲目前在青岛,还是可以在青岛齐鲁医院做了检查给您看,做介入再去大医院。我母亲的情况是否允许,一般恢复到什么时间可以转院检查或者治疗。无论做支架与否,我就是想最大可能解决问题,延长寿命,劳烦医生给予指导。
分析及建议磁共振提示有脑动脉狭窄,脑干部位有梗塞,面肌不大,这个脑血管狭窄可以暂时服药,不用放支架,颈动脉支架技术比较成熟,颅内脑血管支架的技术还不太成熟,不需要放支架,血脂报告有没有,可以发给我看看,有个指标:低密度脂蛋白,要控制在1.8以下,可以及早调整治疗方案,要多加用一种降血脂药,软化动脉斑块,现在血管情况不用放支架,吃药预防复发,要药物调整,你把现在脑梗塞用药发给我,药物要调整,可以做些康复和针灸治疗,可以皮下注射降脂药物:瑞百安或者波立达,问问当地医院有没有,把低密度脂蛋白降到1.8以下,口服药物慢,打降脂药可以快速血脂达标。
咨询时间: 2023-11-08
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患者

医生,我母亲60岁,比较肥胖 ,有高血压。之前两天感觉右手拿不住东西,上周六早上右边感觉无力,就入院治疗。 (男,35岁)
身份证后四位 312X
有没有可能做支架。需不需要放支架。风险系数高不高。后续的治疗手段。生存周期。恢复后有无生活自理的可能。
目前状态神志清醒。说话模糊。精神状态很好 胃口也好。右边身体无力。右嘴角也耷拉了。右手无力,可以自己行走。半瘫痪状态。喝水有呛咳。这些都是入院以后治疗过程中出现的症状
我今天去了长沙湘雅医院,那里的大夫说就是保守治疗,如果放了支架再次梗塞,就没有别的机会了。我不知道这个是否和水平有关,我们不考虑经济问题,是不是去北京上海 广州还是会好一些。然后是否需要去检查?我母亲目前在青岛,还是可以在青岛齐鲁医院做了检查给您看,做介入再去大医院。我母亲的情况是否允许,一般恢复到什么时间可以转院检查或者治疗。无论做支架与否,我就是想最大可能解决问题,延长寿命,劳烦医生给予指导。
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

不好意思久等了

冼文彪医生

磁共振提示有脑动脉狭窄

冼文彪医生

脑干部位有梗塞,面肌不大

冼文彪医生

这个脑血管狭窄可以暂时服药,不用放支架

冼文彪医生

颈动脉支架技术比较成熟,颅内脑血管支架的技术还不太成熟

冼文彪医生

请问有没三高(高血压、高血脂和糖尿病)?

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患者

按错了

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有高血压

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血脂不高

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血糖不高

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患者

比较肥胖

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患者

您的意思 我母亲不需要做支架是吗?

冼文彪医生

不需要放支架

冼文彪医生

血脂报告有没有,可以发给我看看,有个指标:低密度脂蛋白,要控制在1.8以下

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是不是3.52 那个 超这么多啊

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患者

怎么处理啊

冼文彪医生

目前服用哪些药物治疗?可以及早调整治疗方案

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患者

周六在急诊的时候用的是这些。我问问我父亲 目前用的是什么药?这个需要加什么药吗?

冼文彪医生

要多加用一种降血脂药,软化动脉斑块

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医生我母亲进医院的时候是麻木的状态,是在治疗的时候才发病的,医生为什么没有溶栓治疗呢?他们可以从影像来判断是否可以溶栓的吗?

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医生 后续如果选择保守治疗。后续再发生脑梗还有支架的可能吗? 然后一般需要多久做一次随访检查?我母亲护理的好,脑梗复发会不会减少可能甚至不复发? 我最想问的就是,我母亲这种情况,生存周期还有多久?有没有不复发,正常生活多年的可能?

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患者

因为之前有的大夫说 放支架就会解决,不放随时会复发,再复发就没办法了。我听着就和定时炸弹一样,就是等着复发的感觉。然后人就没办法救了。

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患者

所以我很紧张

冼文彪医生

溶栓要发病6小时内达到医院才能做,当时就诊时是不是发病6小时内?

冼文彪医生

现在血管情况不用放支架

冼文彪医生

吃药预防复发,要药物调整

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患者

因为症状不明显,所以我们自己不能确定是不是6小时。如果溶栓的话会好一些吗?

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患者

这个一般是可以控制住的吗? 控制住是不是就没有生命危险呢?

冼文彪医生

现在错过时间就不讨论溶栓

冼文彪医生

你把现在脑梗塞用药发给我,药物要调整

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患者

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冼文彪医生

这些是住院使用的药物,到还有输液,现在这些药都在使用吗?

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患者

是的

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患者

目前每天都是在输液

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患者

还在住院

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患者

说住到周六 转到二级医院开始康复治疗。

冼文彪医生

可以做些康复和针灸治疗

冼文彪医生

可以皮下注射降脂药物:瑞百安或者波立达

冼文彪医生

问问当地医院有没有

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患者

好的。

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患者

这个是在我发的这些药基础上再加这个吗

冼文彪医生

是的,把低密度脂蛋白降到1.8以下

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患者

医生 这边的一医生说低密度脂蛋白要半个月以后才能有效果是这样吗?

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患者

还是他们的药比较慢。您说的那个药快一些

冼文彪医生

口服药物慢,打降脂药可以快速血脂达标

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患者

打降脂药这个没什么风险吧? 医生没打的话可以要求打吗?这个不降下来是不是会比较危险

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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冼文彪 神经内科 副主任医师
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