宝宝3周岁感冒鼻塞怎么治疗
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患者
宝宝3周岁，因为感冒鼻塞怀疑鼻炎5月19号拍了下面的片子（男，2岁）
孩子当时睡觉如下视频，之前因为感冒反反复复睡觉会偶尔打呼噜，会张嘴呼吸
用了孟鲁司特纳和内舒拿半个月，停药一周，6月11号拍了下面的片子，
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袁先道医生
您好！您孩子这个情况有多久了？有越来越重吗？
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
没有鼻子痒揉鼻子，感冒的时候会抠鼻子，不打喷嚏，感冒的时候会鼻塞，早上喷内舒拿用药期间，喷完药会有很浓的黄鼻涕，白天的时候偶尔流清鼻涕。现在感冒好了，不流鼻涕，睡觉起床的时候会咳嗽，白天偶尔咳嗽，睡觉的时候不打呼噜不太张嘴呼吸了。
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸有憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
晚上睡觉的时候偶尔会张开一点点，不打鼾了，也没听见憋气，白天的时候感觉咽喉那块呼呼的，就像打鼾的那种感觉
袁先道医生
父母有过敏性鼻炎吗？
袁先道医生
孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗？
患者
父母没有过敏性鼻炎，身高98厘米，体重34斤都在正常范围，
袁先道医生
根据您说的情况和检查结果看，孩子目前情况有腺样体肥大表现，鼻塞睡觉张嘴和腺样体肥大堵塞鼻后孔有关系。 目前治疗建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）确定一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停，建议手术切除腺样体。如果孩子合并有扁桃体一度或以上肥大（照片扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的，只要手术切除彻底成功，复发的可能性很小。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术风险主要是术后一周内可能有出血以及咽痛的情况，但一般来说都是可控的。
袁先道医生
如果多导睡眠监测显示孩子只是轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停，那还可以保守治疗观察，可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔一下，每天1次），药物治疗一般可以用1-3个月。然后过6个月左右可以复查多导睡眠监测，如果阻塞性呼吸暂停持续不缓解的话，还是要考虑手术治疗。
患者
谢谢，医生
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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