毛囊炎怎么治疗

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练娜 皮肤科 主治医师
西南医科大学附属中医医院
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接诊量 1.2千
同行认可 100
从业14年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:医生你好,之前按你的方案,吃盐酸米诺环素,外用a酸。现在还有长痘的迹象,而且基本上都是半边脸(图3)长,几乎在同一个位置反复。另外半边脸(图4)就留下红色痘印,近期都没有再长痘的。现在服用盐酸比诺环素15天,还有5天的药量,脸用洗面奶之类的其他产品会有刺痛的感觉。想问接下来如何治疗。(女,22岁)
分析及建议: 按说明书使用,可以吃一个月,您这有效果,吃药效果有个循序渐进的过程哈,不可能吃了药就一点也不长了,只要有好转就行,因为这个跟您内分泌激素和油脂分泌旺盛有关系,您脸部刺痛,就不要擦微a酸乳膏了,您再配合吃点调节油脂分泌的,这个外用药不能擦多,那可以吃异维a,您目前外用可以外擦复方黄柏涂剂,甲硝唑片21片,庆大霉素注射液5只外擦,所有的都是外擦。把五只庆大霉素和21片甲硝唑1次性放入黄柏液中,摇匀外擦,不刺激的话随时可以擦,不限次数。平时注意饮食清淡,甜腻辛辣食品少吃,尽量别熬夜,多吃果蔬。
咨询时间: 2019-08-03
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患者

医生你好,之前按你的方案,吃盐酸米诺环素,外用a酸。现在还有长痘的迹象,而且基本上都是半边脸(图3)长,几乎在同一个位置反复。另外半边脸(图4)就留下红色痘印,近期都没有再长痘的。现在服用盐酸比诺环素15天,还有5天的药量,脸用洗面奶之类的其他产品会有刺痛的感觉。想问接下来如何治疗。(女,22岁)
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练娜医生

米诺环素吃多久啦 ?

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患者

15天

练娜医生

按说明书使用可以吃一个月,您这有效果

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患者

但右半边脸还是一直在长,而且感觉是反复的差不多地方长痘痘

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患者

而且现在我洗脸会有刺痛感,不知道是不是维a酸的问题,需要停用还是继续使用呢

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患者

我差不多一个月前,唇周一直长小痘痘,后来看医生说是毛囊炎

练娜医生

您除了吃米诺环素,另外还配了什么药吃吗

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患者

在这之前的一段时间,痘痘基本上已经稳定了,毛囊炎开始后也开始这样爆痘了

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患者

没有别的药了,内服米诺环素,外用维

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患者

a酸乳膏

练娜医生

吃药效果有个循序渐进的过程哈,不可能吃了药就一点也不长了,只要有好转就行,因为这个跟您内分泌激素和油脂分泌旺盛有关系

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患者

那我这是玫瑰痤疮吗?就是普通痤疮?

练娜医生

您脸部刺痛,就不要擦微a酸乳膏了

练娜医生

玫瑰痤疮需要再查一下有没有毛囊虫,

练娜医生

您再配合吃点调节油脂分泌的

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患者

因为我们这边药房没有米诺环素,我是网上买的,只买了20天的药量,服用完以后,想问一下能不能用异维a酸或者达英之类的

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患者

那我外用换成什么呢还是说停用一段时间之后再少量尝试维a酸?因为我有点着急,这段时间擦的有点多

练娜医生

您两年内要小孩吗

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患者

不要

练娜医生

这个外用药不能擦多

练娜医生

那可以吃异维a

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患者

那您给个详细的方案吧

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患者

达英能不能避孕呢,或者吃这个?

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患者

我也有看优思明那些,我也有短期避孕的需求

练娜医生

那稍等一下,我在处理个病人,完了给您回复好吗

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患者

好的,麻烦您了

练娜医生

不客气,稍等我一下哈

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患者

我应该是痘根埋的很深的那种,反复长在差不多的位置,红肿一段时间才会有点点白头冒出来,还不好挤

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患者

还看得出有很多小闭口没有爆发

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患者

另外这两天总是觉得皮肤粘粘的

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患者

不是油的那种

练娜医生

您目前外用可以外擦复方黄柏涂剂➕甲硝唑片21片➕庆大霉素注射液5只外擦,所有的都是外擦。把五只庆大霉素和21片甲硝唑1次性放入黄柏液中,摇匀外擦,不刺激的话随时可以擦,不限次数。平时注意饮食清淡,甜腻辛辣食品少吃,尽量别熬夜,多吃果蔬

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患者

口服呢,我可以吃达英或者优思明吗

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患者

你说的这些在药店能买到吗

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患者

是局部擦还是整个脸擦

练娜医生

口服的话,因为异维a和米诺环素不能同时服用,因为会出现假性脑瘤,我建议可以继续口服米诺环素,➕肌醇烟酸脂片,1片,每天三次,维生素b片,一片,每天三次,螺内脂片,1片,每天一次,西米替丁,1片,每天三次

练娜医生

您吃激素,可能会更严重哦

练娜医生

您刚开始用的时候先局部试试刺不刺激

练娜医生

不刺激再满脸用

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患者

什么是激素?

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患者

这个吃的会不会有点多😢不是质疑您的专业性

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患者

因为我也有吃短期避孕的需求,所以不知道有没有办法是服用达英或优思明等短期避孕药治疗的

练娜医生

达英就是激素

练娜医生

避孕药就是激素类的哈

练娜医生

跟您搭配的药,其他几个都是减轻油脂分泌和对抗您体内激素分泌异常的,如果您觉得药多了,维生素可不吃

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患者

这样,那一般是都不建议吃达英,还是我的情况不适用?

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患者

那我有短期避孕的需求,也不能吃短期避孕药了?

练娜医生

一般治疗痤疮都没有服用激素类药物

练娜医生

您说的短期避孕药是指毓婷这类的吗

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患者

达英、优思明是短期,毓婷是紧急避孕药

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患者

了解到达英35这些短期避孕药可以调节激素,减少油脂分泌

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患者

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患者

看到有一些案例也使用这个药物,但我不太清楚,并且自己会有短期避孕的需求,所以询问一下这个是不是不适合我使用

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患者

是这个吗?

练娜医生

如果您正好有需求,达英是可以吃的,跟我介绍的那些药物不起冲突

练娜医生

我发现您特别着急,可能对于痤疮的治疗,您不能追求快速,因为痤疮的发病受多因素的影响,不是短时间吃药就控制住,不再出现的哈

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患者

理解您说的。我是太着急了。

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患者

那如果是您的方案,服用多久呢?

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患者

或者能不能停药一段时间,改用异维

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患者

因为好像米诺环素不能长时间服用?

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患者

只买得到米诺环素和螺内酯,请问肌醇烟酸脂是否就是烟酰胺片?西咪替丁可以去掉吗?不行我就再找找。

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患者

医生您好!由于我家附近的药房买不到米诺环素,所以我之前是在网上药房购买的。但最近由于整改,它必须要提供手写的处方单,很抱歉能不能麻烦您手写一张药房发给我,谢谢您。

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患者

期待您的回复

练娜医生

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练娜医生

肌醇烟酸酯不是烟酰胺,两个的功效不同

练娜医生

米诺环素如果您确实买不到,就换为异维a口服,停米诺环素至少一周再吃

练娜医生

具体口服药物的治疗时间,根据您皮疹变化调整,

练娜医生

口服异维a酸,两年内不能生小孩,服药期间全身皮肤会特别干燥,甚至脱屑

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患者

肌醇这个买不到,就算是买异维a酸,也需要处方了

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患者

我家这边小地方的药房买不到这些药

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