有严重的焦虑和疑病症走路不稳怎么办
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患者
您好医生 我有严重的焦虑和疑病症 我恐脑肿瘤共济失调好几年 因为我也是感觉头晕 走路不稳 平衡不好 然后前几天出门时头晕了一下 第二天去做ct了 然后报告出来是额顶叶脑沟宽深 小脑脑沟轻度加深 然后我一看这个不就是小脑萎缩吗 但我去看了好几个医生 都说应该是生理性的 我那些指鼻实验 跟胫膝实验 睁眼闭眼站 前脚跟对着后脚尖走路 都是可以的。我三年来没有感觉症状明显加重 我自我感觉和心情有较大关系 您看看我这种情况 什么可能性大呢？会是小脑萎缩共济失调吗？家里无病史 谢谢！（女，24岁）
但我也曾经感觉到没走直线过 如果身边有参照物 就肯定能走直线 我反复试验过
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
患者
没有跌倒过 没有步伐增宽 手部动作完全没问题
冼文彪医生
您好！有CT的图像吗？
患者
没有 我在国外做的 拿不到图像
冼文彪医生
小脑沟轻度加深是没什么问题的
冼文彪医生
脑肿瘤基本排除了
患者
嗯 我已经不太恐脑肿瘤了 恐小脑萎缩 因为我总觉得我有时候没走直线 但那些检查好像没啥问题也 我想问您 可不可以有什么办法区分我不走直线这个事情是心理性的还是病理性的症状呢？我不知道是恐出来的还是小脑导致的
患者
不会是一直不走直线的 前两年恐的厉害时严重 后来有时候好像还有点 但慢慢感觉不太到了 说不清楚
冼文彪医生
小脑萎缩走路像喝醉酒一样
冼文彪医生
指鼻动作会不准确的
冼文彪医生
您都没有
患者
小脑萎缩这种步态是持续的吗？我之前好像有过一两次吧 很早之前了 反正没有感到进行性加重
患者
假如我是小脑萎缩的话 三年前发病 是不是会呈一个缓慢加重的状态呢
患者
有一次之前是感觉很晕 因为好久没睡觉 踉跄了几下可能像醉酒步态 平时感觉不会这样
冼文彪医生
小脑损伤是持续性的
冼文彪医生
如果得了小脑萎缩，会进行性逐渐加重
冼文彪医生
发病3年的话基本不能上楼梯了
患者
哦哦明白！还有就是我看到那个深感觉障碍 我感觉我走夜路也没白天好（稍稍有点吧） 然后那个感受脚趾的实验我做了好多次 弄错了几次二指和三指 问下您这会是深感觉障碍吗？
冼文彪医生
第二和第三指一般没这么敏感的，大脚趾和小脚趾感觉不到才有问题
患者
好的好的 这个共济失调的人假如给他一个参照物的话 他会走偏吗？比如让他沿着地上的直线或者墙走的话 是不是也会跑偏或者撞到墙？
患者
唉医生不好意思我问题比较多 查出小脑脑沟深之后已经有点崩溃了
患者
我就是感觉自己本来就怕共济失调 在疑惑自己是不是共济失调的症状 没想到查出来就是小脑脑沟深 感觉有点太巧了些
冼文彪医生
走路是否走偏和小脑共济失调之间没有逻辑关系。我们医学上判断有没共济失调主要根据三个症状：1.指鼻运动，2.跟膝胫试验，3.闭目难立征
冼文彪医生
要根据以上标准来判断是否共济失调
冼文彪医生
有个诊断标准的
患者
原来是这样！这几个实验 闭目难立这个阳性的诊断标准是什么呢 我感觉我闭眼没有睁眼站的稳
患者
但是不会明显摇晃或者倒
冼文彪医生
闭目难立(Romberg)征是平衡性共济失调的检查。患者双足并拢站立，两手向前平伸，闭眼后身体倾倒为异常。
冼文彪医生
异常结果：小脑性共济失调睁眼闭眼都站不稳，闭眼稍明显。小脑蚓部病变易向后倾;一侧小脑半球病变或一侧前庭损害向病灶侧倾倒。感觉性共济失调只当闭眼时站立不稳。
患者
不好意思打错了
冼文彪医生
您可以自己测试一下
患者
我都没有 测试过很多次了 睁眼基本非常稳 前后占成一字也测试了 不会有倾倒或太明显的摇晃 闭眼感觉稍微有点摇晃吧 但很轻没有倾倒 轻微摇晃不算阳性吧？
患者
这个有要求站立多久吗
冼文彪医生
只要没有倾倒就是正常的。一般闭眼超过数秒没事就正常
患者
好的 跟膝颈那个 阳性结果是什么呢
患者
我膝盖找的准 下滑成直线 不会颤抖
冼文彪医生
根据您的结果，没有小脑半球，也没有小脑吲部，同时没有感觉性共济失调
冼文彪医生
跟膝胫阳性是点膝盖时不准。下滑不成直线
冼文彪医生
那您这个实验是正常的
冼文彪医生
剩下最后一个标准：指鼻试验
患者
好的 谢谢您！指鼻那个我指的准 快 也不会抖 应该没问题吧
患者
鼻尖定位准
冼文彪医生
指鼻动作准确
冼文彪医生
那三个小脑共济失调的检查都正常，可以排除了，没问题
患者
好的 您这样说我立刻放心多了！那您看来我这个走路问题 是怎么回事呢可能？我三年前是总想往墙边靠 因为怕自己走不成直线 之后我好像形成习惯了 有时候就想往能扶的地方靠 有时候感觉会走偏。特别是特定的某几条路 好像身体形成记忆了一样 过段时间打破这个循环好像就没事了。 然后害怕走在人右边 总觉得会向左侧跑偏 但是今年突然不害怕走在人右边了 也不倾斜了。就是很偶尔很偶尔还会觉得走偏 就像是以前的后遗症一样 特别是我近几个月焦虑症复发 感觉明显了一点 焦虑症好些的时候 感觉它也会随之好一些。我始终弄不清这走路的问题是心理的还是怎么回事 您看还需要去做什么检查吗
患者
因为前几天那个小脑结果出来之后 我立刻感觉自己是共济失调了 现在这些实验没有什么问题 我也不清楚了 会是前庭问题吗
冼文彪医生
考虑是植物神经紊乱所致
冼文彪医生
可以看看这篇科普文章了解下
患者
嗯嗯！我确实是有严重的焦虑症 惊恐发作 和您所说到的植物神经紊乱 这一周被小脑萎缩这个事情刺激了 我在澳大利亚 这边神经内科医生的排期需要很久才可以见到 昨天已经问了一个很不错的大夫 跟您的判断和建议是一致的 听了您的话我感觉好多了！目前打算再观察一个月 不行的话我打算在这边吃药治疗一下了。非常感谢您！时间不早了您早些休息 如果有问题会再咨询您！
冼文彪医生
您能正确认识，已经进步很大
患者
😊👍👍
患者
谢谢您 我看一看您的文章！
冼文彪医生
希望我的建议能够帮助到您，祝您早日康复，平安幸福，也欢迎您在评价里点击“满意”，评价后系统会自动赠送一张八折复诊券可作为复诊备用。（有什么问题可以继续留言）
患者
对了冼医生 还想问您一个问题 我的ct报告说我有一个透明隔间腔 比较大的 这个透明隔比较大的话应该不要紧吧？
患者
它会引起脑沟增深吗
冼文彪医生
这个是正常的变异，跟脑沟变深没有关系
患者
好的 谢谢您😊
冼文彪医生
不用谢
患者
医生打扰了 我又来了 我感觉最近吃饭的时候吃干的东西的时候有时候有点噎 这个会是小脑引起的症状吗 我看小脑萎缩也会引起吞咽困难😭😭害怕是这个的症状
冼文彪医生
首先小脑的三个检查您都正常，基本排除了
冼文彪医生
如果小脑引起吞咽问题，是影响到咽喉肌，会出现说话声音改变的
患者
哦哦 那倒是没有感觉 喝水也没感觉会呛。我在网上看到了一些人基本都是额叶脑沟增宽 也看到了小脑脑沟轻度加深的不过总感觉少 虽然您说检查都正常基本可以排除 但我还是总是纠结脑沟的问题 我是额顶叶和小脑两个地方都轻度加深。想问您您临床见到过小脑脑沟轻度加深的年轻人吗？越想这个越觉得怕 总觉得我是单纯的小脑脑沟深有问题
冼文彪医生
有很多脑沟稍加深的，这个属于正常的变异
患者
我主要看我就是小脑 大脑只是局部 然后一联系我那个走路不稳 就感觉对上了。
患者
我在澳洲看了好几个医生 但他们都是全科医生 不是专门的脑科 有两个说年轻人不太可能这样 我一下子就被吓死了
患者
所以说这个小脑萎缩共济失调的诊断是影像学+体格检查才能下结论 我单纯的影像学+走路不稳 说明不了实质的问题 对吧？
冼文彪医生
对，可以说不符合小脑共济失调
患者
好的 明白 麻烦您了 有问题会再留言给您！
冼文彪医生
好的，不客气！
患者
冼医生 我还是不放心自己做的那几个实验 想给您看一下确认没有问题 麻烦您说一下指鼻实验的操作方法 我怕我做的不对
患者
可以录视频给您吗这个app
冼文彪医生
就用食指反复来回做指鼻子的动作，可以发视频给我
患者
睁眼和闭眼都要吗
冼文彪医生
都挺好的
冼文彪医生
没有小脑症状
患者
那就好！还有就是我听说还有一个前脚跟对着后脚尖站立的实验 我感觉我睁眼站得稳 有时候感觉闭眼站不稳 但有时候又站的稳 这个算是有问题吗
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