新生儿黄疸照蓝光后又升高

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冯祖章 新生儿科 副主任医师
仙桃市第一人民医院
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问题描述新生儿黄疸照蓝光后又升高(男,12天)
分析及建议: 那是足月的。新生儿黄疸最大的并发症就是胆红素脑病。红素脑病一般发生在黄疸迅速升高的时候,黄疸出的越早升高的越猛。发生胆红素脑病的几率越高。一个因为黄疸住院的宝宝医生都会告知有发生胆固脑病的可能性。仅仅是可能性而已。不能发生胆红素脑病的是非常低的。明天去可以测一下黄疸。他胆红素脑病时间太早了,一般的检查最佳时间在出生后1~2个月。进行头颅核磁共振检查胆红素进入大脑以后是否发生胆红素脑病主要看核磁共振检查显示。磁共振检查显示基底节苍白球。丘脑或带状核发生病变,通常提示胆红素脑病。检查最佳时机,在出生后1~2个月。但是检查胆红素脑病时间一般的应该在出生后1~2个月。你才12天还差得远。
咨询时间: 2024-06-30
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新生儿黄疸照蓝光后又升高(男,12天)

冯祖章医生

你好,宝宝现在黄疸指数是多少?

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我儿子现在是出生十二天,看起来还是很黄,出生第四天入院照蓝光,三天后降下来出院。前天社区医生上门测黄疸为12.7

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社区医生让我们密切监测,现在在家中,挂了明天的号去医院。这两日在家中,他吃奶,排便都正常,就是看起来挺黄的,不知道什么原因

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住院期间,医生提醒有脑红素脑病的风险,所以我比较担心

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他现在是全母乳喂养

冯祖章医生

宝宝是足月儿还是早产儿?

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我预产期是6.29,但是因为我胆汁酸高,医生让我38周入院催产,他是38+3生的,算是足月了

冯祖章医生

那是足月的。

冯祖章医生

新生儿黄疸最大的并发症就是胆红素脑病。

冯祖章医生

红素脑病一般发生在黄疸迅速升高的时候,黄疸出的越早升高的越猛。发生胆红素脑病的几率越高。

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其实从出生到现在,他吃和拉,都挺好的,刚开始比较嗜睡,去医院 照蓝光的时候,医生说可能有胆红素脑病的风险,所以就很担心这个

冯祖章医生

一个因为黄疸住院的宝宝医生都会告知有发生胆固脑病的可能性。仅仅是可能性而已。不能发生胆红素脑病的是非常低的。

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出院的时候,医生交代要去检查一下,胆红素是否入脑

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所以挂了明天的号

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但是这两天感觉他黄疸好像又升上来了,不知道是不是还有可能会入脑

冯祖章医生

明天去可以测一下黄疸。

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明天肯定要测的

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就怕今天又耽误一天

冯祖章医生

他胆红素脑病时间太早了,一般的检查最佳时间在出生后1~2个月。进行头颅核磁共振检查胆红素进入大脑以后是否发生胆红素脑病主要看核磁共振检查显示。

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太早是什么意思?

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我自己也查了大量资料,好像很多脑病都是一个多月后的

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我们这个几天就进行了光辽了

冯祖章医生

磁共振检查显示基底节苍白球。丘脑或带状核发生病变,通常提示胆红素脑病。检查最佳时机,在出生后1~2个月。其他时间检测没有太多的意义。

冯祖章医生

光疗当然是越积极越好。

冯祖章医生

但是检查胆红素脑病时间一般的应该在出生后1~2个月。

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那明天我们去医院做检查算是检查的最佳时机吧?

冯祖章医生

你才12天还差得远呢。

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您的意思是要一个月后才检查?

冯祖章医生

你要检查胆红素脑病肯定是生后1~2个月。

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嗯嗯

冯祖章医生

但是正常的复查黄疸还是有必要性的。

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那他黄疸值总这么高是什么原因呢

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总不能天天去照蓝光

冯祖章医生

12.7的黄疸并不是太高。

冯祖章医生

这个还在安全范围内。

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这是照了蓝光回来第二天升上去的

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本来照了蓝光都剩下2了

冯祖章医生

照蓝光以后,经皮测胆红素没有任何的意义。并不能真实的反映你血中胆红素的水平。

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患者

那如果是这样的话,那每天回医院测黄疸好像也是不太准吧?

冯祖章医生

这个时候你经皮测的是二,但是你要看看血里面的具体是好多。这里面的数值才是你的胆红素真实真实值。因为我们光疗的本质就是把皮肤表面的黄疸分解掉。荒凉一停。血液里面的黄疸又会渗出的皮肤表面。

冯祖章医生

不是荒凉一停,是光疗一停

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患者

所以其实还是胆红素的问题

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患者

我儿子又好红啊

冯祖章医生

照蓝光以后如果想经皮测胆红素反应你的真实水平至少需要停光疗以后8~12个小时以上。经皮测的黄疸才能够初步反映我们血中的蛋黄素水平值。

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我女儿的黄疸是三个月左右才退完的,当时没有进行任何干预

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我们现在也有早晚带他去晒太阳,晒完后更红了

冯祖章医生

目前有可能孩子是一个红细胞增多症引起来的高胆红素血症。宝宝查的血红蛋白是多少克呀?

冯祖章医生

这个天气千万不要晒太阳。

冯祖章医生

衣服晒损伤了以后将会变得非常黑,有可能是不可逆行的黑皮肤。

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患者

医生让我们早上八点前,下午四点后去晒

冯祖章医生

宝宝的皮肤太娇嫩了,根本就不适合。如果晒太阳能够退黄疸的话。那医院岂不是多此一举。

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冯祖章医生

只是把宝宝的皮肤晒黑掩耳盗铃而已。

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患者

这是那天入院的时候抽血的结果

冯祖章医生

是的,你这就是一个红细胞增多症引起的黄疸。蛋白还有191克。

冯祖章医生

出生当天血红蛋白超过220克以上就称之为红细胞增多症。

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根本上要他多吃多排?

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患者

有没有其他什么办法?

冯祖章医生

是出生了好几天了,才去照蓝光的。所以你出生的时候血红蛋白很可能超过220以上。目前考虑导致黄疸升高的主要原因就是红细胞增多症。消的方法就是给宝宝要多放一点血,让血红蛋白降到一百五六以下就黄疸退的更快了。.

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患者

那不放等它慢慢退可以吗?

冯祖章医生

那黄疸持续的时间就特别长,退的特别慢。

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患者

如果不对他造成什么伤害的话,慢慢退也是可以的

冯祖章医生

是的

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患者

这是刚出生的

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确实那个血红蛋白浓度是两百多

冯祖章医生

是的。如果当时多放点血的话,可能就不会有后续的这么多黄疸了。

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还要放血这么恐怖啊

冯祖章医生

就是抽血的时候多抽点血,听起来恐怖,实际上就是最通俗的讲就是多抽点血,同时给予等量的生理盐水注射而已。

冯祖章医生

新生儿专业上面有个专门的名称叫部分换血治疗。

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患者

那现在就是有那个胆红素脑病的风险之外,是没有其他问题的

冯祖章医生

宝妈是什么血型呀?

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患者

A

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患者

宝宝也是

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全家都是A

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患者

医生排除了其他的疾病

冯祖章医生

那就应该是这个红细胞增多引起的黄疸。

冯祖章医生

因为他血多红细胞破坏的就比别人要多得多。产生胆红素就别人多的多。那就退的慢,很容易反跳。

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这个红细胞应该不会再增多了吧

冯祖章医生

肯定不会再增多了。逐渐的要降下来。基本上到一百四五的时候就比较稳定。

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患者

好的

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