脑出血术后十一天了病人还没有醒怎么办

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房建忠 神经外科 主治医师
晋中市第一人民医院
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问题描述:04/28晚上11点左右脑出血40-50毫升,12点不到就到医院开始动手术了,医生说手术比较成功,但是今天第十一天了病人还没有醒。(男,66岁)
分析及建议: 我看当时病人已经脑疝了,说明当时出血已经将脑子压迫很厉害了,这个影响的意识,但是不是清除了血肿他就醒了,血肿对脑子的损伤已经造成了,片子上还可以,但是脑损伤严重程度,头颅CT是看不出来的,只能看症状,血压。等呼吸,血压平稳后可以做高压氧促醒,呼吸机去不了,说明自主呼吸不行,肢体能活动吗,如果还不苏醒,就可以高压氧促醒,或者针灸,咱们不确定他是否一定能醒来,能做的就是把能做的都做了,比如高压氧,针灸,这是好事,脱机构观察看看,呼吸平稳不,对对,嗯嗯,这个是对意识恢复很有帮助的,好现象,如果能稳住,就去做高压氧,康复,这个,继续观察就行。能稳住是好事,慢慢脱机,正如晚上也不用。这个只能边观察边治疗的看,没有具体的时间。
咨询时间: 2023-05-09
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患者

04/28晚上11点左右脑出血40-50毫升,12点不到就到医院开始动手术了,医生说手术比较成功,但是今天第十一天了病人还没有醒。(男,66岁)
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房建忠医生

您好,当时出血量有多少呢,

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患者

出血量50左右

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患者

这个片子是昨天检查的

房建忠医生

我看当时病人已经脑疝了

房建忠医生

说明当时出血已经将脑子压迫很厉害了,

房建忠医生

这个影响的意识,

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患者

对的,发病,到医院不到20分钟,1个小时内安排的手术

房建忠医生

但是不是清除了血肿他就醒了

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患者

对的,现在医生说手术成功,也没有在出血,脑水肿也在缓慢吸收,但是就是不醒,呼吸机在间断性使用,自主呼吸不是太好

房建忠医生

血肿对脑子的损伤已经造成了

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患者

现在您看这个昨天的片子恢复怎么样,还有希望醒过来吗

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患者

现在父母。家人们都他特别着急,哪怕醒了后遗症严重,最起码还能尽尽孝心

房建忠医生

片子上还可以,

房建忠医生

但是脑损伤严重程度,头颅CT是看不出来的

房建忠医生

只能看症状

房建忠医生

目前呼吸还不平稳,是吧

房建忠医生

血压呢。

房建忠医生

等呼吸,血压平稳后可以做高压氧促醒

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患者

血压其它指标都可以,昨天尝试自主呼吸了,自主呼吸也还行,但是呼吸机还去不了

房建忠医生

呼吸机去不了,说明自主呼吸不行,

房建忠医生

肢体能活动吗

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患者

现在是否只能说看片子情况还可以,等病人自主呼吸可以以后,如果还不苏醒,转出重症监护室尝试高压氧是吧

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患者

像现在这种情况,您那边是专业的精经历的也比较多,病人苏醒会有可能吗

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患者

肢体刚开始手术,还有手术后四五天肢体活动比较有力,这几天肢体不怎么活动,感觉一直在睡觉

房建忠医生

对,如果还不苏醒,就可以高压氧促醒

房建忠医生

或者针灸

房建忠医生

病人有醒来的,

房建忠医生

有一小部分吧

房建忠医生

咱们不确定他是否一定能醒来

房建忠医生

能做的就是把能做的都做了

房建忠医生

比如高压氧,针灸

房建忠医生

还在吗

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患者

还在大夫,上午医生查房了。今天准备把呼吸机全部断掉,现在都是自主呼吸,这边医生说今天头上拆线

房建忠医生

嗯嗯,说明他们认为呼吸好转了

房建忠医生

这是好事

房建忠医生

脱机构观察看看,呼吸平稳不,

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患者

还算可以,上午全部是自主呼吸,今天说是还要做腰穿

房建忠医生

还发热?

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患者

不发热,说是在做下腰穿,看还会不抽出来带血的,医生说是有助于病人苏醒

房建忠医生

对对,

房建忠医生

可以做,

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患者

今天第十一天大概做了4-5次姚穿了,说是脑脊液循环还好,上次抽来已经不多了。大夫说今天做一下,不做检查,明天在做检查

房建忠医生

嗯嗯

房建忠医生

您可以点击我头像就可以关注我,有需要随时联系我

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患者

你好大夫,昨天呼吸机已经直接关掉了一下午,这车医生说氧和度都挺好,让买个录音机录点家人声音放病人耳朵边让他多听听

房建忠医生

嗯嗯,这个是对意识恢复很有帮助的,

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患者

感觉他能听到,刚开始他流泪了,我以为睡时间长了,给他擦了两次,后来又有我问他是不是能听到,说了一会话他又流泪了

房建忠医生

嗯嗯

房建忠医生

好现象

房建忠医生

如果能稳住,就去做高压氧,康复

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患者

你好大夫打扰了,今天病人脑出血的手术后的第十二天,今天白天把呼吸机全部停了,晚上用说是怕病人太累,指标都挺好,但是感觉肢体刺激反映不是特别好

房建忠医生

好的,没事这个,继续观察就行。能稳住是好事,慢慢脱机,正如晚上也不用。

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患者

像这种情况,病人恢复还要大概多久,今天院长也来会诊了一下说是情况比较稳定

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患者

现在也是在等病人醒来,急的脑袋瓜子疼

房建忠医生

这个只能边观察边治疗的看,没有具体的时间

房建忠医生

等完全脱离了呼吸机,就赶紧做高压氧

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房建忠 神经外科 主治医师
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