9.22日小脑出血18毫升开颅手术昏迷咋办

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李长华 神经外科 副主任医师
天津市蓟州区人民医院
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天津市
问题描述:你好,9.22日小脑出血18毫升开颅手术,术后昏迷到今天13天,目前在ICu昏迷状态,医生说是中度到浅度昏迷。(女,53岁)
分析及建议: 传一下最近复查的片子,根据描述,有苏醒希望,可以考虑高压氧治疗,同时结合中医针灸按摩,经颅磁刺激等综合康复促醒治疗,脑出血本身就是高死亡率,高致残率的疾病,脑出血1个月内的死亡率50%,存活下来的50%中80%都会有一定的残疾。需要根据患者苏醒后,具体评价患者预后情况,第一步需要苏醒,现在未苏醒,关系不大,但病情平稳,ICU容易交叉感染,可转普通病房,加强翻身拍背,防止肺感染褥疮,注意会阴部卫生,防止泌尿系感染,也有利于苏醒。神经功能恢复期一般在3-6个月内,6个月后恢复困难。
咨询时间: 2023-10-05
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你好,9.22日小脑出血18毫升开颅手术,术后昏迷到今天13天,目前在ICu昏迷状态,医生说是中度到浅度昏迷。(女,53岁)

李长华医生

您好,传一下最近复查的片子

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这是术前的ct报告

李长华医生

传一下术后近期的片子

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您好,这是最近一次的Ct报告和胶片

李长华医生

根据片子情况,再恢复中,目前昏迷状态,是自主呼吸,还是呼吸机辅助呼吸?

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目前在icu第13天,状况一直比较稳定。能够自主呼吸,瞳孔灵敏

李长华医生

痛刺激四肢可以活动吗?

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在icu,护理护士说刺激手,脚,有轻微反应。

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患者

主治医生说,节后考虑安排到普通病房。让家人进行护理。

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但是对于什么时候苏醒,主治医生说,不能确定

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目前倒流管去掉,做了气切

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患者

病人小脑出血18毫升,压迫脑干,从片子报告上看,脑干肿胀在减轻。 是不是脑干肿胀减轻后病人就应该清醒了?

李长华医生

根据描述,有苏醒希望,可以考虑高压氧治疗,同时结合中医针灸按摩,经颅磁刺激等综合康复促醒治疗

李长华医生

脑出血本身就是高死亡率,高致残率的疾病,脑出血1个月内的死亡率50%,存活下来的50%中80%都会有一定的残疾。

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患者

您上面说的康复治疗,转入普通病房就可以做吗?

李长华医生

可以

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病人具体损伤了哪些神经,会有什么样的残疾后遗症,是不是等苏醒后具体的反应,才能判断? 目前ct上无法判断是吗?

李长华医生

需要根据患者苏醒后,具体评价患者预后情况

李长华医生

第一步需要苏醒

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患者

明白了

李长华医生

🤝

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患者

现在在icu生命体征比较稳定, 是不是转普通病房,家人陪护,治疗效果会好一些?

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根据您的经验来看,就目前状况,您觉得病人需要多久才苏醒呢?

李长华医生

现在未苏醒,关系不大,但病情平稳,ICU容易交叉感染,可转普通病房,加强翻身拍背,防止肺感染及褥疮,注意会阴部卫生,防止泌尿系感染,也有利于苏醒。

李长华医生

神经功能恢复期一般在3-6个月内,6个月后恢复困难

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患者

嗯嗯,明白

李长华医生

🤝

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好的,谢谢您医生!

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患者

麻烦您了

李长华医生

🤝

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